PE诊治---讲稿PPT.ppt

肺栓塞的诊断和治疗; 肺栓塞发病率高 肺栓塞误诊率高 肺栓塞病死率高 ; 漏诊和误诊 ;肺栓塞相关名词;肺栓塞相关名词;肺栓塞相关名词;易患因素;DVT的继发危险因素;DVT形成继发性危险因素;肺栓塞流行病学;VTE: 常见的血管疾病;VTE: 经常得不到及时诊断;肺血管阻力 肺动脉高压 右心室后负荷 右心室扩张 右心室收缩功能不全 右室壁张力 心室间隔左移 左心室顺应性 左心室前负荷 右心室缺血 每搏量 冠状血流 心排血量 低血压/低灌注 肺栓塞引起血流动力学紊乱(心功能)的病理生理学;肺栓塞对呼吸功能的影响 ;肺栓塞对呼吸功能的影响;临床表现1;临床表现2;临床表现3;临床表现4;化验;心电图1;心电图2;溶栓后;发病前;例2 溶栓后2小时;晕厥前;晕厥后次日;动脉血气分析;D-二聚体;胸部X线检查1;胸部X线检查2;左上叶纹理稀疏; 超声心动图; 肺通气/灌注显像1; 肺通气/灌注显像2;肺灌注; 肺灌注 肺通气呈典型不匹配提示肺栓塞; 增强CT;主肺动脉;右房;玛赛格征象;值得注意！;肺动脉造影; 肺栓塞临床分型－按病情分;肺栓塞临床分型－按时间分; 诊断与鉴别诊断1;诊断与鉴别诊断2;诊断和鉴别诊断3;诊断和鉴别诊断4;诊断和鉴别诊断5; 高危因素 心电图/胸片 症状和体征 动脉血气 下肢DVT检查 超声心动图 D－二聚体 诊断PE 肺通气/灌注 500ng/ml 或增强CT 排除急性PE 高度可能PE 低、中度可能PE 正常 诊断PE 肺动脉造影 排除PE 肺栓塞诊断程序;急性肺拴塞危险分层与治疗;急性肺栓塞治疗目的;治疗方法;一般治疗 1;一般治疗 2;溶栓治疗优点;溶栓治疗适应证;溶栓治疗时间窗;溶栓药物;溶栓治疗方案;溶栓治疗方案;溶栓治疗的绝对禁忌证;溶栓治疗的相对禁忌证;溶栓治疗并发证;溶栓方案实施－－溶栓前准备;溶栓方案实施－－溶栓前准备;溶栓方案实施－溶栓过程中;溶栓方案实施－溶栓后;溶栓方案实施－溶栓后;溶栓方案实施－溶栓后;溶栓方案实施 特殊情况溶栓治疗;溶栓前;抗凝治疗 1;抗凝治疗 2;抗凝治疗 3;抗凝治疗 4;抗凝治疗 5;抗凝治疗时间;手术和介入治疗;中心型肺栓塞;机化肺血栓;机化肺动脉血栓;;腔静脉滤器植入术;肾静脉;谢谢大家