POCT的标志物以及临床意义PPT.pptVIP

POCT的标志物以及临床意义;CTnI、NT-proBNP、D-Dimer、 二合一、三合一、 hs-CRP;肌钙蛋白复合物;;·获得诊断和风险分层的途径(ESC指南);急性冠脉综合征(ACS);cTnI 假阳性分析;非冠心病的其他疾病也影响cTnI检测： 其中包括高血压、过度紧张、心律不齐、糖尿病、甲状腺机能不足、心肌炎、肺栓塞、慢性肌炎症、败血症、肾功能衰竭、接受血透析患者、药物中毒、癌症化疗引起的心脏中毒病人等。 ;cTnI 假阴性分析;cTnI测定的价值：提示患者是否出现心肌细胞坏死，但对于心肌细胞坏死的原因无法判断。;CK-MB/cTnI / Myo三合一检测试剂盒;肌酸激酶同工酶(CK-MB);CK-MB质量法优势;直接引用成人参考值标准可能会造成假阳性 ② 溶血标本可导致结果高度误差;肌红蛋白（Myo）;肌肉损伤、肾衰竭及休克时会造成明显假阳性 剧烈运动;;心梗三联检测的意义;;急性HF的诊断流程;心力衰竭;;;;心肌疾病(如心肌炎等) 心律不齐 肾衰竭 急性冠脉综合症ACS 中风 肺栓塞PE 慢性肺病 贫血 糖尿病 危重疾病等;NT-proBNP假阴性;D-Dimer检测试剂盒;自行聚合;静脉血栓栓塞（VTE）是一种常见的病症，在发达国家，大约有 400 万人患有静脉血栓症。 临床表现为深部静脉血栓（DVT）形成以及它的主要的并发症肺栓塞（PE）。;VTE临床症状;欧洲心脏病学会（ESC） 急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南;;★ D-二聚体能否做对比结果分析 ？;① 治疗后会出现突然增高，但会降低 ② 孕妇,高凝状态。 ③ 年龄大、肿瘤、动脉疾病、肝脏疾病、感染性炎症 ④ D-Dimer在脑梗死患者发病后逐渐增高，至第2周时达到峰值，在数周内仍保持高水平，然后逐渐下降。; C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物。; 临床上按CRP 分为三种形式：;美国疾病控制预防中心（CDC）;应用于常规炎症;;呼吸科：呼吸道感染、肺部感染等 儿科 ：儿童各种炎症感染 消化科：胆囊炎、肠胃感染等 泌尿科：肾炎、膀胱炎等 妇科 ：妇科炎症等 口腔科：牙周炎、口腔炎症等 肿瘤科：肿瘤辅助诊断，患者化疗或手术前后检测和监测 心内科：心血管炎症等;CRP假阴性（CRP正常WBC增高）;PCT;降钙素原 PCT;;出生48小时内，患早期脓毒血症的新生儿PCT值明显高于健康新生儿;降钙素原在新生儿和儿童中作为早期感染的标志 。降钙素原在新生儿细菌感染的诊断过程中的使用非常复杂，但是如果使用正确，降钙素原的结果比C-反应蛋白有更高的特异性。;急诊部门中以PCT引导的抗生素治疗;对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标;假阳性分析;假阴性分析;谢 谢