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中医外科—痈
痈
是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病
分类
1.一般痈(蜂窝织炎)
2.特殊部位痈(急性化脓性淋巴管炎)
病因病机
外感六淫邪毒,饮食不洁而内蕴湿热火毒
邪毒壅聚 营卫不和、经络阻塞、气血凝滞 成痈。
.外来伤害 皮肤破损+感染邪毒 邪毒壅聚 营卫不和、经络阻塞、气血凝滞 成痈。
诊断
1.一般痈的发病特点:发病迅速,局部光软无头,红肿热痛明显,范围6—9厘米,易肿、易脓、易溃、易敛;发无定处,可见任何年龄及性别。
特殊部位痈:最初白肿热痛,2—3天红肿热痛
辅助检查
血常规
鉴别诊断
痄腮(流行性腮腺炎):多见于儿童,发于腮部,以耳垂为中心色白漫肿,边界不清,濡肿不甚硬,酸胀少痛,终不化脓,1周左右消退,有传染性。
臖核(淋巴结肿大):头面、口腔、耳等部位有原发感染病灶,结核肿形较小,皮色不变,推之能动,一般不化脓。
治疗
原则:内外兼治,中西结合
一内治
内治:初期(风热证)疏风清热,消肿解毒,活血化瘀 方药:仙方活命饮加减 中期(热毒炽盛期)清热泻火解毒,托毒透脓 方药:黄连解毒汤+透脓散加减
二外治
初期:金黄膏或玉露膏外敷
中期:脓熟切开;溃后九一丹、八二丹掺与金黄膏或玉露膏外敷,或用药线引流。发于口底及颌下的痈必要时尽早切开减压,以防喉头水肿。
后期:生肌散掺与生肌玉红膏或生肌白玉膏敷贴。
痈的切开排脓
三其他疗法
抗生素:青霉素或头孢类。最好依据药敏结果使用。
宜 忌
饮食清淡,忌膏粱厚味及辛辣,忌烟酒
发于深部者,引流要通畅
新生儿及老年患者注意观察生命体征及加强生活护理
课后复习题
1.请叙述一般痈的发病特点。
2.如何鉴别颈痈与痄腮、臖核。
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