中医外科—痈.ppt

痈 是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病 分类 1.一般痈（蜂窝织炎） 2.特殊部位痈(急性化脓性淋巴管炎） 病因病机 外感六淫邪毒，饮食不洁而内蕴湿热火毒 邪毒壅聚 营卫不和、经络阻塞、气血凝滞 成痈。 .外来伤害 皮肤破损+感染邪毒 邪毒壅聚 营卫不和、经络阻塞、气血凝滞 成痈。 诊断 1.一般痈的发病特点：发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围6—9厘米，易肿、易脓、易溃、易敛；发无定处，可见任何年龄及性别。 特殊部位痈：最初白肿热痛，2—3天红肿热痛 辅助检查 血常规 鉴别诊断 痄腮（流行性腮腺炎）：多见于儿童，发于腮部，以耳垂为中心色白漫肿，边界不清，濡肿不甚硬，酸胀少痛，终不化脓，1周左右消退，有传染性。 臖核（淋巴结肿大）：头面、口腔、耳等部位有原发感染病灶，结核肿形较小，皮色不变，推之能动，一般不化脓。 治疗 原则：内外兼治，中西结合 一内治 内治：初期（风热证）疏风清热，消肿解毒，活血化瘀 方药：仙方活命饮加减 中期（热毒炽盛期）清热泻火解毒，托毒透脓 方药：黄连解毒汤+透脓散加减 二外治 初期：金黄膏或玉露膏外敷 中期：脓熟切开；溃后九一丹、八二丹掺与金黄膏或玉露膏外敷，或用药线引流。发于口底及颌下的痈必要时尽早切开减压，以防喉头水肿。 后期：生肌散掺与生肌玉红膏或生肌白玉膏敷贴。 痈的切开排脓 三其他疗法 抗生素：青霉素或头孢类。最好依据药敏结果使用。 宜 忌 饮食清淡，忌膏粱厚味及辛辣，忌烟酒 发于深部者，引流要通畅 新生儿及老年患者注意观察生命体征及加强生活护理 课后复习题 1.请叙述一般痈的发病特点。 2.如何鉴别颈痈与痄腮、臖核。