中医妇科课件 月经先期.ppt

病案举例;提出问题;月经先期; 月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。 ;历史沿革;二、血热 素体阴虚 失血伤阴 产多乳众 思虚过度 素体阳盛 过食温燥、辛辣 感受热邪 素性抑郁 情志内伤;诊断与鉴别诊断 一、诊断 ⒈病史：既往月经正常，有情志内伤史或盆腔炎病史 ⒉症状：月经提早七天以上、二周以内，经期正常 ⒊检查：①妇科检查 ②卵巢功能 BBT 子宫内膜活检;;;辨证论治 一、气虚型 （一）脾气虚证 主要证侯 经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。 治疗举例 补脾益气，固冲调经 方药举例 补中益气汤《脾胃论》 人参 黄芪 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术 ;加减： 月经过多—去当归，重用黄芪、党参益气摄血 经行期间—去当归，酌加艾叶、阿胶、乌贼骨止血固摄 便溏—加山药、砂仁、薏苡仁扶脾止泻 （二）心脾两虚 主症 月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱 治法 养心健脾，固冲调经 方药 归脾汤;（三）肾气虚证 主要证侯 经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 治疗法则 补肾益气 ，固冲调经 方药举例 固阴煎《景岳全书》 人参 熟地 山药 山茱萸 远志 炙草 五味子 菟丝子;方解：丝子———————补肾益精气 熟地、山茱萸———滋肾益精 人参、山药、炙草—健脾益气 五味子、远志———交通心肾 加减：腰痛甚—加续继、杜仲补肾止腰痛 夜尿频数—加益智仁、金樱子固肾缩小便 二、血热型 ;（一）阴虚血热证 主要证侯 经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。 治疗法则 养阴清热，凉血调经 方药举例 两地汤《傅青主女科》 生地 玄参 地骨皮 麦冬 阿胶 白芍 ;方解：骨皮、玄参、麦冬—养阴清热 生地—滋阴清热凉血 白芍—和血敛阴 阿胶—滋阴止血 加减： 月经量少—加山药、杞子、首乌滋肾生精血 手足心热—加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热;（二）阳盛血热证 主要证侯 经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。 治疗法则 清热降火，凉血调经 方药举例 清经散《傅青主女科》 丹皮 骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓;方解：黄柏、青蒿、丹皮—清热降火凉血 熟地、骨皮—清血热而生水 白芍—养 血敛阴 茯苓—行水泄热 加减： 月经过多—去茯苓，加地榆、茜草根凉血止血 经行腹痛，经血挟瘀块—加炒蒲黄、三七化瘀止血;（三）肝郁化热证 主要证侯 经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。 治疗法则 清肝解郁，凉血调经 方药举例 丹栀逍遥散《女科撮要》 丹皮 栀子 当归 白芍 柴胡 白术 茯苓 炙草 ;方解：柴胡、栀子、丹皮—疏肝解郁，清热凉血 当归、白芍————养血柔肝 白术、茯苓、炙甘草—培脾和中 加减： 月经过多，经时—去当归