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中医妇科课件 月经先期
病案举例;提出问题;月经先期; 月经周期缩短,经行提前7天以上,甚至1 0余日一行者。
;历史沿革;二、血热
素体阴虚
失血伤阴
产多乳众
思虚过度
素体阳盛
过食温燥、辛辣
感受热邪
素性抑郁
情志内伤;诊断与鉴别诊断
一、诊断
⒈病史:既往月经正常,有情志内伤史或盆腔炎病史
⒉症状:月经提早七天以上、二周以内,经期正常
⒊检查:①妇科检查
②卵巢功能 BBT
子宫内膜活检;;;辨证论治
一、气虚型
(一)脾气虚证
主要证侯 经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。
治疗举例 补脾益气,固冲调经
方药举例 补中益气汤《脾胃论》
人参 黄芪 甘草 当归
陈皮 升麻 柴胡 白术
;加减:
月经过多—去当归,重用黄芪、党参益气摄血
经行期间—去当归,酌加艾叶、阿胶、乌贼骨止血固摄
便溏—加山药、砂仁、薏苡仁扶脾止泻
(二)心脾两虚
主症 月经提前,心悸怔忡,失眠多梦,四肢倦怠,舌淡苔薄,脉细弱
治法 养心健脾,固冲调经
方药 归脾汤;(三)肾气虚证
主要证侯 经期提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑,舌淡黯,苔薄白,脉沉细。
治疗法则 补肾益气 ,固冲调经
方药举例 固阴煎《景岳全书》
人参 熟地 山药 山茱萸
远志 炙草 五味子 菟丝子;方解:丝子———————补肾益精气
熟地、山茱萸———滋肾益精
人参、山药、炙草—健脾益气
五味子、远志———交通心肾
加减:腰痛甚—加续继、杜仲补肾止腰痛
夜尿频数—加益智仁、金樱子固肾缩小便
二、血热型
;(一)阴虚血热证
主要证侯 经期提前,量少,色红质稠,颧赤唇红,手足心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数。
治疗法则 养阴清热,凉血调经
方药举例 两地汤《傅青主女科》
生地 玄参 地骨皮 麦冬
阿胶 白芍
;方解:骨皮、玄参、麦冬—养阴清热
生地—滋阴清热凉血
白芍—和血敛阴
阿胶—滋阴止血
加减:
月经量少—加山药、杞子、首乌滋肾生精血
手足心热—加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热;(二)阳盛血热证
主要证侯 经期提前,量多,色紫红,质稠,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数。
治疗法则 清热降火,凉血调经
方药举例 清经散《傅青主女科》
丹皮 骨皮 白芍 熟地
青蒿 黄柏 茯苓;方解:黄柏、青蒿、丹皮—清热降火凉血
熟地、骨皮—清血热而生水
白芍—养 血敛阴
茯苓—行水泄热
加减:
月经过多—去茯苓,加地榆、茜草根凉血止血
经行腹痛,经血挟瘀块—加炒蒲黄、三七化瘀止血;(三)肝郁化热证
主要证侯 经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。
治疗法则 清肝解郁,凉血调经
方药举例 丹栀逍遥散《女科撮要》
丹皮 栀子 当归 白芍
柴胡 白术 茯苓 炙草
;方解:柴胡、栀子、丹皮—疏肝解郁,清热凉血
当归、白芍————养血柔肝
白术、茯苓、炙甘草—培脾和中
加减:
月经过多,经时—去当归
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