中医各家学说—薛己.ppt

（一）治虚心得 1、朝夕互补法 根据人体一天之中阳气消长进退，以及自然界昼夜晨昏阳气的变化规律，来决定补法的应用。 2、急证骤补法 急补的常用方：八味丸、独参汤、参附汤 3、偏虚纯补法 四物汤、六味丸补阴；回阳汤补阳；当归补血汤补阴血；八珍汤双补气血。 医案举例 薛己治给事张禹功，目赤不明，服祛风散热药反畏明重听，脉大而虚，此因劳心过度，饮食失节，以补中益气汤加茯神、酸枣仁、山药、山茱萸、五味，顿愈。又劳役复甚，用十全大补兼以前药渐愈。却用补中益气加前药而痊。东垣云:诸经脉络皆走于面，而行空窍，其清气散于目而为精，走于耳而为听，若心烦事冗，饮食失节，脾胃亏损，心火太甚，百脉沸腾，邪害孔窍而失明矣。况脾为诸阴之首，目为血脉之宗，脾虚则五脏之精气皆失其所，若不理脾胃，不养神血，乃治标而不治本也。 (《名医类案》卷七) 分 析 薛氏从病因学角度和上次治疗的反应，辨证为中气不足、心火内炽，故选用补中益气以益气升阳，加茯神，酸枣仁、五味子以宁心神，虽未取东垣益气升阳泻火之法，改泻心火为宁心神，亦取得使心火得潜藏的治疗目的。同时，薛氏还加用山药、山茱萸以补肾，充分反映其脾肾并重的学术特色。 分 析 老年之人，肝肾二脉，数而无力。此肝肾阴虚，少火不足明矣。仍服知柏苦寒降火之剂，不但于肝肾无补，反而损伤中气，致脾湿下流，使小便涩，两拗肿痛。气虚而生大热正合李东垣“甘温除大热”之法。因原有肝肾阴虚之状，故宜补中益气与六味地黄合用。十味固本丸为《丹溪心法附余》中方，仍以知母、黄柏、龟板、生地、五味等药为主。皆苦寒之品，又耗阳气，不可多服，宜慎之。 * 明 代 历史背景 明代（1368年~1644年）是中国历史上政 治比较稳定，封建经济高度发展的王朝。 君主专制的加强； 商品经济发展和资本主义萌芽； 思想文化和科学技术发展； 医学水平有了明显提高。 明代医学发展的特点 尊崇儒学，倡导孝悌——“不为良相，便为良医” 交通发展，信息传递进步——为医学经验积累和传播，医学理论深化创造有利条件； 世代业医——医学专门化（《霉疮秘录》）； 创新是明代医学发展的主流 ——《温疫论》、《本草纲目》 ——天花的认识和人痘接种术的发展 起源于明朝隆庆年间（16世纪下半叶）的种痘法，又称鼻吹种痘法。一般分为两种： 旱苗法，即取天花患者的痘痂研成细末，加上樟脑、冰片等吹入被种痘者鼻腔中； 水苗法，即将天花患者的痘痂加入人奶或水，用棉签蘸上，塞入被种痘者之鼻中。 明代之医学流派 滋阴派 王履、戴思恭 温补派 薛己、张介宾、赵献可 温病派 吴有性 梅毒性病 典型的梅毒病大约在15世纪或稍前从外国经广东传入中国。 明代梅毒病泛滥，医家陈可成撰《霉疮秘录》是较早的梅毒专书。书内记载梅毒不同病期症状，提出了用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗。 这是世界医学史上最早应用砷剂治疗梅毒的记录。此外还论及预防梅毒的方法。 针灸 明代针灸继续有所发展，公元1443年明政府特定专人仿照宋代的式样，另行铸造针灸铜人。 这时期出现了不少针灸著作。反映此期成就者，有高武及杨继洲。 针灸铜人（明代）乐氏祖传 药物学及方剂学的发展 中国本草学出现了一部具世界学术地位的专著，就是李时珍编辑的《本草纲目》。 这时期在方剂学发展方面，对方剂的组成、药理、功效及用法都有所提高。有关的专书也明显增多。中国古代最大的一部方书就是产生于明代。 明代医学发展特点，展示出医学的综合性应用科学的性质，它的特色是依靠长期经验积累和专门化的过程显示出来的。它受着传统文化和思维方式的强烈影响，但通过对经典中医学理论思维结构的深化，通过对临床经验新的概括，不断创新，明代医学形成了具有独特理论体系的医学。 薛 己 一、生平和著作 薛己（约1488－1558），字新甫，号立斋，江苏吴县人。父薛铠以儿科及外科见长。南京太医院院使。薛己的著作极为丰富，包括内、外、妇、儿、针灸、口齿、眼、正骨各科及本草等，后人将其所著之书与其评注之书汇编成一部，名曰《薛氏医案》。 薛氏医案 薛己本人著作 ——《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《外科经验方》《疠疡机要》《女科撮要》《口齿类要》《过秦新录》《正体类要》 薛己校注之书——其父薛铠的《保婴撮要》、陈自明的《妇人大全良方》《外科精要》、钱乙的《小儿药证直诀》、陈文中的《小儿痘疹方沦》、王纶的《明医杂著》、倪维德的《原机启微》。 其他——滑寿的《十四经发挥》、杜本的《敖氏伤寒金镜录》、陶华的《痈疽神秘验方》、徐用诚的《本草发挥》等。 《内科摘要》