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中国精神障碍防治指南培训 ADAS-Cog 所评定的认知领域 记忆（WdRcl, WdRcg, RTI, Ori） 语言（Nof, Com, Rlang, WFD, ComSpk） 操作能力（CPrax, IPrax） 注意力（Attn） 总分：0（无错误或无损害）– 75 分（严重损害） 量表得分越高，提示认知功能损害越严重。 评定时间: 30 ～ 45分钟 尽管ADAS-Cog中文版总分在健康老年人群中的分布与受教育年限有关，轻度AD者评分与受教育年限无关，提示采用ADAS-Cog中文版评估AD患者认知功能变化时可能需要考虑的受教育因素相对较弱，从而支持ADAS-Cog适用于我国AD患者认知功能评估。 健康老人ADAS-Cog评分与年龄有关，而AD患者评分与年龄无关，提示在采用ADAS-Cog考察健康老人认知功能动态变化时需考虑年龄影响，以利于早期发现可能的认知障碍。 ADAS-Cog评分可有效区分轻度AD与健康老人，尤其适用于高文化水平者（受教育年限=15年）。 严重损害评定工具(Severe Impairment Battery, SIB) 由Saxton等在1990发表 用于测评认知（注意力、定向力、语言、记忆力、视空间觉和视构造觉）和行为特征。 用于中重度痴呆患者 (MMSE 15) 耗时约30分钟。 SIB 重测信度0.87，测试者之间信度为0.99。 SIB能有效区分MMSE 0~5分与6~11分组，不能区分6~11分、12~17分和17分以上组。 可用于药物疗效评价，也可作为痴呆患者长期随访的评定工具。 认知功能评估 痴呆的分级评估 总体衰退量表（GDS, Global Deteriorate Scale) 临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating，CDR) GDS 1＝无认知功能减退 2＝非常轻微的认知功能减退 3＝轻度认知功能减退 4＝中度认知功能减退 5＝重度认知功能减退 6＝严重认知功能减退 7＝极严重认知功能减退 CDR CDR=0 健康 CDR＝0.5 可疑痴呆 CDR=1 轻度痴呆 CDR=2 中度痴呆 CDR=3 重度痴呆 精神行为症状评估 AD病理行为评分表（BEHAVE-AD) 神经精神科问卷（NPI） 加利福尼亚痴呆行为问卷（CDBQ） 神经精神科问卷（NPI） 由Dr. Cummings及其UCLA的同事编制(1994) 用于抗痴呆药物、抗精神病药和其它药物的临床试验 NPI 10 (12) 种痴呆的常见行为 以照料者为基础 筛查问题和进一步询问的小问题 频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分 总分 = 各评定领域评分的总和 同时整合了照料者应激指标 (1-5) NPI 妄想 幻觉 激越/攻击 抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快 情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/情绪不稳 异常运动行为 睡眠/夜间行为 食欲和进食障碍 评定—频度和严重程度 频度（F） 1＝偶然，不足每周一次 2＝经常，大约一周一次 3＝频繁，每周发生几次但少于每天一次 4＝非常频繁，每天一次或多次 严重程度（S） 1＝轻度 2＝中度 3＝重度 苦恼程度 0－没有苦恼； 1－略有苦恼； 2－轻度苦恼； 3－中度苦恼； 4－中重度苦恼； 5－很重或极重的苦恼。 日常生活能力评估 日常生活活动能力量表（ADL) 痴呆残疾评估（DAD) AD功能评估和变化量表（ADFACS) 社会活动功能量表 (FAQ) 进行性衰退量表（PDS) 内容结构 概念 流行病学现状 危险因素 临床评估和诊断分类 治疗 住院护理和居家照料 相关问题的处理 预防 推广和实施 治疗目标 改善认知功能； 延缓或阻止痴呆的进展； 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程； 提高患者的日常生活能力和改善生活质量； 减少并发症，延长生存期； 减少看护者的照料负担。 药物治疗：改善认知缺损的促认知药治疗，也包括针对精神行为症状的药物治疗，目的是改善痴呆的认知及功能缺损和精神行为症状。 心理/社会行为治疗：最大程度地保留患者的功能水平，并确保患者及其家人在应对痴呆这一棘手问题时的安全性和减少照料负担。 治疗原则 全面评估临床症状和疾病状况，据此选择可行和合适的干预方法。 在各类治疗方法并用的情况下，如症状持续存在或又出现新的症状，建议每次仅对一类治疗方法作出变动，以便及时评估上述变动的效果，并在实施过程中定期随访疗效。 痴呆常常是一个进展性的过程，在每一治疗阶段，医生需密切关注日后可能出现的症状，同时帮助患者及其家属对这些可能出现的症状有所了解，并对患者日后可能需要获得的照料有所准备。 治疗方案应根据患者疾病所处的阶段和呈现的特定症状来决定，并应根据病情的进展而不断调整，以解决不断产生的新问