急诊工作中如何防范医疗事故与纠纷.pptVIP

7.各级医护人员同心同德，做到“六个  三”，才能真正保护自己和单位 树立三个观念：病人第一，时间第一，效率第一 强化三个到位：责任到位，质量到位，服务到位 做到三个合理：合理诊疗，合理用药，合理收费 提高三个能力：急救应急反应能力，急救思维处 理能力，协调与沟通能力 构造三个和谐：医患和谐，科内和谐，科外和谐 达到三个满意：病人满意，领导满意，自己满意 牢固树立五个意识：预测风险意识，告知意识，从重考虑意识，整体意识，留观意识。 四.防范医疗纠纷与事故须注意的几个问题 1.急危重症病人、病情易突变，诊治最易出现问题，最易发生纠纷与事故，要高度重视。 时间——快 救治——准、快 危险——预见与防范 2.医疗文书与护理文书要一致，尤其是抢救危重病人的记录。 3.对疾病的诊疗要动态观察，善于用辅助检查提供医学证据。 4.对辅助检查结果要及时查看，结合临床认真分析。 5.对诊疗的不同意见要在内部多讨论达成一致，不应在病人和家属面前议论和评说。 6.一切的告示均以签字为准。告知病情要留有余地。 7.认真做好医疗文书工作，遵循实事求是，及时准确将所看到的、所做到的、所想到的均要及时记录。这是最好举证。 8.养成良好修养是取信病人的基础。 9.出现问题及时报告，尊重事实，认真分析，找到证据。原则问题不能随便认错，一般问题多说对不起。 典型病例 患者谢某，男，60岁，因腹泻，发热1天来诊，伴呕吐2次，为胃内容物， 黄色水样便10余次。查体：T39.1℃，BP150/80mmHg，P86次/分。心肺未见异常，腹平软，脐周压痛，无跳痛，肠鸣音活跃。血常规示WBC11.6 便常规WBC2－3个/HP. 诊断为急性肠炎，予左痒沙星静滴治疗后回家，当时患者无不适反应。下午突然病死在家中 思考问题： 1.此病例的主要诊断是什么？ 2.首诊医师、护士的处理存在什么问题？ 3.当您是首诊医师、护士时，您会如何处理？ 各项规章制度和法规 自我保护意识提高 完善 疾病谱不断变化 医务人员进入 医疗事故的处理 新政策时间又不长 相当多的医疗单位与医务工作者至今不能适应，医疗纠纷与事故明显升高。严重影响了医院和医务工作者的正常工作和形象。如何来防范医疗纠纷与事故是临床工作者面对的实际问题。结合文献资料与临床实践提出如下对策： 一、医患关系的现状及原因分析 湖南省 自2001年1月起的一年半时间里，发生医院陈尸事件179起，围攻医院、殴打医务人员事件568件。 398名医务人员被打伤，32人致残 北 京 从1999年到2002年的3年间，共发生殴打医务人员事件502起，影响医院正常诊疗秩序事件1567起。 在接受调查的800余名医务人员中，有65%曾遭受过不同的心理和身体伤害。 暨南大学的一项研究 医生子女报考医学院校的调查 （2004年） 愿意子承父业的 10.4% 不愿意的 深圳某医院产科医务人员带钢盔上班 医生护士戴着钢盔为病人检查病情 造成当前医患关系紧张的主要原因 媒体 社会 医院和医务人员自身 患者 政策和体制 ? ? ? ? ? 二、充分认清发生医疗纠纷与事故的原因 1.防范医疗纠纷与事故的意识不强。 2.不熟悉医疗规范与法规。 3.缺乏协调沟通能力。 4.不善于减轻负担与医疗风险。 5.不注意医疗文书工作。 6.医护工作不能做到三个到位 （即工作责任、工作质量、工作服务） 工作责任、工作质量、工作服务 责任是质量的保证； 责任是诚信的基础。 质量是医院生命； 质量更是病人的生命； 质量也是自身形象的根基。 服务是医院生存的根本 ， 病人是医院的上帝。 7.对潜在生命危险的病人认识不清缺乏急危重病的预测能力，急诊要经常对疾病进行评估，决定病人的去向，有时病性并不重，但离院后短时间内再次诊疗就可能十分严重，甚至猝死。急诊划清三条线：病人是情况是即死还是非即死，是致死性疾病还是非致死性疾病，器质性还是功能性疾病。先从重病考虑，急诊宁愿从重原则交待病情。 8.常见易误诊误治的急症与疾病如下： ①急性头痛； ②急性胸痛； ③急性腹痛； ④急性呼吸困难； ⑤中毒； ⑥昏迷； ⑦外伤（头颅、肌腱、神经、血管） ⑧休克（过敏性、无显性出血） 三、防范医疗纠纷与事故的措施 1.强化防范医疗纠纷的意识，更好地保护自身 尊重生命－－切为了病人 尊重人权－－执行告知制度、保 护病人隐私权 注重责任－－从细节做起 2.熟悉医护规范与法规 使医疗护理行为规范化、法律化。 执行好医护核心制度： （