癫痫持续状态抢救.pptxVIP

癫痫持续状态抢救北京市通州区潞河医院急诊科牛雪癫痫持续状态定义指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续三十分钟以上不自行停止。癫痫持续状态常见原因不适当地停用抗癫痫药物，或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤肿瘤和药物中毒引起：不规范的抗癫痫药物治疗和感染，精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒可诱发。癫痫持续状态抗癫痫药物苯妥英钠卡马西平乙琥安丙戊酸钠拉磨三嗪菲尔氨酯癫痫持续状态因素遗传因素：在特发性癫痫的近亲中，癫痫的患病率为1%~6%，高于普通人群。在症状性癫痫的近亲中，患病率为1.5%，也高于一般人。环境因素：年龄、睡眠、内分泌等环境因素均与癫痫的发生有关，饥饿、过饱、饮酒、疲劳感情冲动以及各种过敏反应和代谢紊乱都可以诱发癫痫。部分患者仅在特定条件下发作，如闪光、音乐、下棋等这一类癫痫统称为反射性癫痫。癫痫持续状态具体处理步骤保持呼吸道通畅：平卧位侧位，吸痰，安防口咽通气道，必要时行气管切开，背人工呼吸机。癫痫持续状态处理步骤尽快控制发作：可依此选用以下药物地西泮10~20mg静脉注射，注射速度不超过2mg/min，无效则改用其他药物，有效而复发者可在半小时内重复注射；也可予以安定100~200mg溶于5%葡萄糖盐水500ml中，于12小时内缓慢静脉注滴。如出现呼吸抑制，则需停止注射。10%水合氯醛，成人25~30ml,儿童0.5~0.8ml/kg,加等量植物油保留灌肠。癫痫持续状态处理步骤苯妥英钠每次剂量为10~20mg/kg,溶于生理盐水20~40ml静脉注射，速度不超过50mg/min。异戊巴比妥钠0.5g溶于注射用水10ml静脉注射，速度不超过0.1g/min，注射时应注意有无呼吸抑制和血压下降，每天极量1g。癫痫持续状态处理步骤立即采取维持生命功能的措施：纠正脑缺氧，防治脑水肿，保护脑组织。高流量吸氧，监测呼吸，血压，ECG及血电解质变化。防止并发症：做好安全防护，预防受伤：高热时给予物理降温，及时纠正血酸碱度和电解质的变化，发生脑水肿时给予甘露醇与呋塞米注射，注意预防和控制感染。抽搐停止后肌内注射苯巴比妥0.2g，每8~12小时1次，清醒后改用口服抗癫痫药。谢谢！