类风湿性关节炎的中医康.ppt

风湿病是“风湿类疾病”、“风湿性疾病”的简称。风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。狭义的风湿病是由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。过去，我国的教材和出版的著作统称本病为风湿病，现在多称为风湿热。 简介： 1、免疫功能紊乱； 2、环境因素，如风、寒、湿等； 3、感染； 4、创伤与劳损； 5、退行性改变（老化）； 6、遗传因素； 7、代谢障碍。 1.发热 约有50%～70%患者有发热，热型不规则。可伴有汗多、心悸、周身乏力、食欲不振等。 2.关节炎 关节炎呈现对称性、游走性、多发性，以肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节损害为主。局部红、肿、热、痛，可伴功能障碍。炎症消退后，关节功能恢复，不遗留永久性畸形。 3.心脏病 典型的心脏炎患者常主诉心悸、气短、心前区不适。心肌炎常伴有心尖区收缩期和舒张期杂音，心动过速是心肌炎的早期表现。斑膜炎时可有新的心尖区高调收缩期吹风样杂音，病情严重时可有充血性心力衰竭的症状和体征。 4.皮肤表现 （1）环形红斑：多出现于躯干及肢体内侧，为淡红色环形或半圆形边缘略隆起的皮疹，其中心肤色正常，不痒。经1-2天消退，消退后不留痕迹，但可在原部位反复出现。 （2）皮下结节：常见于骨骼突出部位，如枕后、尺骨鹰嘴突起处等。 5.舞蹈病 多见于4-7岁儿童，成人几乎不发生。可在链球菌感染后2-6个月单独出现。系风湿炎症侵袭中枢神经系统基地节的结果。主要表现四肢无目的、快速且不协调、不自主地运动，入睡后消失。精神紧张时加剧。大多2、3个月后自行痊愈，不留任何后遗症。 风湿病的常见临床症状： 1、病前多有溶血性链球菌感染史。 诊断： 2、症状： 四肢大关节（腕、肘、肩、踝、膝、髋）游走窜痛或肿痛。 3、体征： 受累关节红、肿、热、痛或肿痛，活动功能受限，部分病例可兼有低热、结节性红斑或环形红斑或心脏病变等。 ⑷辅助检查 心电图检查：房事传导阻滞、房性及室性早搏，亦可有ST-T改变，心房纤颤也偶尔发生。 超声心电图检查：瓣膜增厚、二尖瓣脱垂、瓣膜反流、心包积液。 X 线检查： 受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。 (5)全息生物电检测仪 全息生物电检测仪是利用电脑和相应的仪器，对全息胚形成的电位变化与正常值对比，从而得到检查者身体的健康状况的仪器。 风湿特点： 风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。 风湿性关节炎有两个特点： 一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见； 二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。 类风湿特点 类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20—40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。 风湿性关节炎属中医“痹证”范畴。中医学认为居处潮湿，触冒风雨等是产生痹证的外来条件；素体虚弱，气血不足，腠理不密是产生痹证的内在因素。风寒热湿之邪乘虚入侵，留滞经络肌肉关节，气血闭阻不通，从而产生肢节酸麻疼痛、屈伸不利诸症；若以热盛或湿热蕴蒸为主，则见关节红、肿、热、痛；若寒湿偏盛则关节冷痛，遇寒痛增；若久病不愈，还可出现气血不足，肝肾亏损或病邪深入内脏等变化。 【病因病机】 风寒湿邪，侵袭人体：由于居处潮湿、涉水冒雨、水中作业、汗出入水、气 候剧变、劳力感寒受湿等原因，风寒湿之邪乘虚侵袭人体，注于经络，流于关 节，气血痹阻，而成痹证。 感受热邪，或郁久化热：感受风热或素体阳盛或阴虚有热之邪，与湿相并，而致 风湿热合邪为患。 另外，风寒湿痹或热痹日久不愈，邪气壅阻，气血凝滞，血运不畅，瘀血痰湿阻 痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症。 总之，痹证的发生主要是由于素体虚弱，正气不足，感受风、寒、湿、热之邪， 经络痹阻，气血