PTC气道与呼吸.ppt

* * * adjuncts * * hypercarbia * * * * * * * * PTC 初级创伤救治 1 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤 31 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体征 气道管理基本技术 提下颏 托下颌 34 气道管理辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 气道管理高级技术 喉罩 气管内插管 环甲膜切开术 36 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 谨记1. 颈椎损伤 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管 38 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： 呼吸 （通气） 40 呼吸评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 呼吸视诊 呼吸频率 辅助呼吸肌运动 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 呼吸触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 呼吸听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 张力性气胸体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 ?气体进入 45 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X-线检查之前给予治疗 47 呼吸处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 ？ 气道和呼吸 49 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎损伤 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 * * * Cervical spine * * PTC * * * Cervical spine * * * * adjuncts * * hypercarbia * * * * * * * * * * * * * summary