耳鼻咽喉科常见心理障碍的处理.pptVIP

耳鼻咽喉科常见心理障碍的处理(重视患者心理问题 预防医疗纠纷) 南昌大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 文三立 一、重视患者心理问题： 从现代心理卫生科学的观点来看，人的基础心理状态不外乎三种：心理健康、心理缺陷、心理疾病。前者属于心理健康范畴，后两者皆属于心理不健康范畴。 国内外统计资料表明：在综合医院的就诊者中，心理障碍的患病率相当高。在所有的心理障碍中，最多见为抑郁症(患病率为10.4％)，广泛性焦虑(7.9％)，神经衰弱(5.4％)等。 综合性医院的临床医师，对就诊患者伴有心理障碍的识别能力不高，同时也缺乏对心理障碍正确处理的知识。 大部分患者对心理卫生知识所知甚少，相当部分病人一无所知。他们认为，只有身体上的病痛，才是真正的病，缺乏相应的心理症状主诉，为诊断添加了困难，往往延误了病情。这些病人如果处理不当，容易引起医疗纠纷。 二、引起心理问题的八大因素： 1、随着社会的发展，工业化和城镇化，生态的破坏和环境的污染，工伤事故和交通事故的增加。 2、市场经济的激烈竞争，人际关系的紧张。 3、学习与就业压力的增加。 4、工作的过度紧张与劳累，“工作狂”，“过劳死”。 5、不良的生活习惯：吸烟，酗酒，网瘾，饮食过量、过油、过成、过甜，快节奏的生活，缺乏睡眠，缺少运动。 6、应激因素：失恋、离异、丧偶、“空巢家庭”。 7、儿时的心理创伤，教育的失误，价值观的错位，认知行为的误导。 8、人格特征突出与人格障碍所致的社会家庭适应不良。 三、耳鼻咽喉科常见的五类心理障碍： 1、心因性耳聋(癔症性耳聋，耳聋的心理问题)、耳鸣和眩晕。 2、鼻部感觉异常，躯体变形障碍(患者想象外表有缺陷，或将外鼻。与鼻内的缺陷过分夸大，并因此先占观念引起强烈的痛苦，影响社交和就业)。 3、咽部异感症(“癔球，疑癌症，更年期综合征)。 4、心因性发音障碍(有合并症的心因性发音障碍，无合并症的心因性发音障碍)、癔症性失声、声带小结、男声女调、口吃。 5、耳鼻咽喉科躯体疾病(如炎症，肿瘤，外伤和手术等)所致的焦虑、抑郁症状。 四、诊断应注意三个要点： l、患者有明显的躯体症状和体征。对疾病往往很焦虑，有时易激动，有的话语较多，希望医生能认真倾听他复杂的病情以及他多处就诊的经历。但是，经过各种客观检查。往往“证据不足”，似乎患者“言过其实”，主观症状明显重于客观检查的阳性发现。 2、发病有明显的心理社会因素。其病征与情绪、人格特征和生活事件密切相关。医生需要花较多的时间倾听、询问和交谈，搞清发病的“来龙去脉”。 3、特别注意，不要误诊和漏诊。一定要做好相应的各项检查和相关学科的会诊，搞清器质性疾病，除外神经症和精神病。