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游戏治疗与基于游戏的综合干预 北京联合大学特殊教育学院 毛 颖 梅 maylin998@ 2009年10月 一.游戏与儿童的发展 （一）游戏促进儿童的发展 游戏与身体发展 游戏与语言发展 游戏与创造力发展 游戏与问题解决 游戏与社会性发展 (二）游戏及游戏治疗对发展性障碍儿童康复的意义 1.现存的问题 评估 找出弱点； 康复 矫治病弱； 人际关系，医-患关系，康复师或教师为中心； 2.游戏治疗/干预的观点 评估 确定已做到的； 干预 在已有准备的基础上促进发展； 人际关系，儿童引领，教师推动，合作关系； 3.游戏治疗带给特殊儿童什么？ ——建立关系 ——交流 ——评价 ——治愈 ——成长 提高生活质量 （三）如何评估儿童的游戏水平 1.儿童游戏的分类 感知运动游戏-练习性游戏（0-24月主导游戏） 功能性游戏-单一玩法（9月开始，15-21月主导游戏） 建构性游戏（24月后，36月后主导游戏） 象征性/假装游戏-物品替代 无中生有（21-72月） 规则游戏（60月以上） 基本概念定义 ----认知水平定义 基础游戏—重复肌肉运动，用玩具或不用玩具，例如：跑跳，伸缩，操纵玩具或材料 结构游戏—使用 玩具（积木或积塑玩具）或材料（沙子，橡皮泥，颜料）构造一样东西 角色扮演 规则游戏—承认、接受并遵守确立的规则 基本概念定义 ----社会性水平定义 孤独游戏—使用不同的材料，虽然同伴处于可交谈的范围，但无话可说 平行游戏—参加周围其他孩子类似的活动，或玩与他人类似的玩具，但没有一起玩的倾向 集体游戏—与其他孩子一起玩，角色被分配或未被分配 ----非游戏行为定义 无所事事；旁观行为；不断变换游戏活动的行为 由老师或自己选定的任务或学习活动，不是游戏活动 练习 两个孩子正玩娃娃家，各自假装做饭，他们清楚各自的活动，但无交往； 一个孩子用积木搭了一样东西，无其他孩子在附近； 一个孩子单独玩，用玩具电话假装打电话； 一个孩子正看其他孩子玩娃娃家； 几个孩子在图书角看书、识字； 两个孩子在地板上推玩具汽车，没有假扮转换的情节，也不互相交往； 三个孩子在玩医院游戏，一个做医生，一个做护士，还有一个当病人； 一个孩子正在转来转去，不参加任何游戏； 一些孩子在一起用积木搭一条高速公路； 小 结 儿童需要游戏 儿童本身具有发展的能量,他们在游戏中实现身心发展 游戏为儿童发展提供条件 游戏是了解儿童认知、情绪、社会性、体能发展情况的有效手段 儿童通过游戏表达内心世界 二.游戏治疗的基本原理 (一)何为游戏治疗 定义 ----游戏治疗是系统性地使用理论模式以建立一种人际历程，受过训练的游戏治疗师使用游戏的治愈性力量，来协助个案预防或解决心理社会的困扰，以及达成正向的成长与发展。 （二）游戏治疗前的准备 1.物质准备 游戏治疗室—空间和布置 选择玩具 游戏袋 2.心理准备 1.接受儿童的原貌（1）要对儿童有兴趣（2）要能接受模糊或沉默（3）要先接触儿童，而非问题 2.选择权和自由 （1） 容许选择（2） 鼓励决定 3.专心陪伴（1） 足够的反应（2） 丰富的表情（3） 表达欣赏与鼓励 （三）建立关系 如何与儿童沟通 -------言语的和非言语的 练习 （四）游戏治疗的技术与应用 ——因人而异 沙游戏 绘画 娃娃家 社会故事 1.沙游戏 沙子是大自然给孩子的玩具 从心理学研究的角度来说，“沙的世界所形成的意义是一种象征的意义，它所描述的是一个人内在能量系统分配的方式。”在幼儿的沙土游戏中，他所构筑的沙的世界的布局可以体现出内心世界的格局。 2. 绘画及语言表达 画画游戏的作用是利用实物控制孩子的动作和行为，孩子经过长期的训练，能够有意识地控制动作，规范行为。 这种游戏活动的重点不在于激发和鼓励孩子如何想像和创造，而是帮助他们通过画画活动学会控制自己。 在绘画过程中主动表达情绪和生活经历 “画中话” 线条和布局——反映儿童掌控笔的水平，对空间的感知和反映情况 内容——尽量让儿童说出来，治疗师不要主观猜测 过程——表情，自言自语 3.娃娃家 假装游戏，故事和玩偶相配合使用 表达—复制生活情景和事件 练习—动作技能，问题解决，社交技能 4. 互说故事及社会故事 社会故事的优点 提供视觉线索 将社会情况中的思考、感觉及行为反应连结起来 可反复练习 强调儿童的核心需求 依据特定情境，降低类化的需求 有可预期的格式来编写 可结合现行的课程 故事包括以下要素： ——“谁”、“什么”、“什么时候”、“什么时候结束”、“为什么”、“