心内病房他汀序贯治疗策略.pptx

ACS患者的他汀序贯治疗策略 ;ACS患者近期死亡风险高;ACS患者综合管理;;ARMYDA-ACS:术前应用他汀对接受PCI的ACS患者预后的影响;;ARMYDA-RECAPTURE : 研究设计;Presented in ACC 2009;ARMYDA-RECAPTURE ：结 论;针对ARMYDA-RECAPTURE专家述评;PCI术前阿托伐他汀强化治疗，显著改善患者预后;NAPLES II (Novel Approaches for Preventing or Limiting Event Study 预防或减少事件新方法的研究）单次高负荷量阿托伐他汀对围手术期心肌梗死的影响;围手术期非Q波心梗是PCI术后常见并发症，也是影响预后的重要因素 1 现有的数据提示术前3-7天开始服用他汀可以预防围手术期心梗 2-3 单次高负荷量阿托伐他汀（80mg）（ 24小时内）是否可以减少围手术期心梗?;;NAPLES II： PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生;NAPLES II：PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生;NAPLES II：住院期间结局;NAPLES II：结论;针对NAPLES II 专家述评;Circulation. 2002;105:691-696术前服用他汀显著降低PCI术后30天时的死亡率;新证据与荟萃分析结果一致：他汀预处理显著减少PCI围手术期心肌坏死;基于新循证和新观念，部分中外专家对ACS和PCI围手术期患者提出了他汀“序贯治疗”建议;PCI，我们最关注什么？;不断探索，提高PCI成功率;;ACS, acute coronary syndrome(with or without ST-segment elevation). Rioufol G, et al. Circulation 2002;106:804-808.;稳定斑块，预防血栓事件上游与下游治疗密不可割裂;他汀应用时机的转变 ---他汀应与氯吡格雷同时使用;立普妥80mg是唯一被证实获益;2013美国STEMI指南强调只有立普妥80mg唯一被证实降低ACS患者死亡和缺血事件;PCI患者阿托伐他汀强化治疗 的获益机制何在？;他汀在PCI围手术期心脏保护的机制------迅速出现的多效性;立普妥?独特三环密码羟基活性，更强抗炎抗氧化;立普妥?活性代谢产物在血管内发挥强大抗炎、抗氧化作用;立普妥?羟基化活性代谢产物抗氧化作用更强;* p 0.01 vs.对照组;;技术上;从优秀到卓越;目前广州已经修改套餐医院一览;广医附一套餐;广二套餐;华侨套餐;南方套餐;广四套餐;谢 谢！;讨论;他汀在PCI围手术期心脏保护的机制------迅速出现的多效性;PCI术前阿托伐他汀强化治疗，显著改善患者预后;立普妥80mg是唯一被证实获益;2013美国STEMI指南强调只有立普妥80mg唯一被证实降低ACS患者死亡和缺血事件;讨论;基于新循证和新观念，部分中外专家对ACS和PCI围手术期患者提出了他汀“序贯治疗”建议