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于化鹏-血气分析
血气分析 临床应用;PaO2 (血氧分压);SaO2;;;PaO2和SaO2的关系;酸碱平衡;酸碱平衡的调节;血气分析的指标;PH;PaCO2（动脉血二氧化碳分压）;SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）;BE （碱剩余）;快速判断酸碱失衡法：;2、假设高于7.4,为碱，有呼碱、代碱两种可能，此时看HCO3-，若高为代碱，低为呼碱；
是否代偿？代入相应公式。
; 常见酸碱失衡代偿预计公式
;临床巧用;例：;30 mmol/L (24+8) ±=32±3=29-35
慢性呼酸代偿
40 mmol/L（24+8）±=32 ±3=29-35
呼酸并代碱
20mmol/L （24+8）±=32 ±3=29-35
呼酸并代酸;;慢性呼吸性酸中毒
PaCO2? HCO3- ?
ΔHCO3-=0.35ΔPaCO2 ? 3
=0.35×（17.01×7.5-40） ? 3
=30 ? 3
=27---33mmol/L
代偿区间：24+（27---33）mmol/L
51---57 mmol/L
;二、慢性呼碱;例：;15 mmol/L
(24-7.5) ±3=16.5 ±3=13.5-19.5
单纯呼碱
10 mmol/L
(24-7.5) ±3=16.5 ±3=13.5-19.5
呼碱并代酸
22 mmol/L
(24-7.5) ±3=16.5 ±3=13.5-19.5
呼碱并代碱;;巧算：
PaCO2 4.45×7.5=33-40=-7mmHg
PaCO2 ↓7mmHg
HCO3- ↓ 3.5 mmol/L
（24-3.5）±3=20.5 ±3
=17.5-23.5
代偿公式
慢性呼吸性碱中毒
PaCO2 ? HCO3- ?
ΔHCO3-=0.5ΔPaCO2 ? 2.5
? =0.5×（4.45×7.5-40） ? 2.5
=0.5×（-6.7 ）? 2.5
=-3.35 ? 2.5=- 5.8 --- -0.85
代偿曲线 24+（ - 5.8 --- -0.85 ）
18.2----23.15mmol/L
慢性呼吸性碱中毒代偿期
;三、代酸公式：;;代偿公式
代谢性酸中毒
HCO3-? PaCO2 ?
PaCO2=1.5?HCO3-?8（?2）
=1.5×15.3+8（?2）
=22.95（?2）
=20.95---24.95mmol/L
病人 3.7×7.5=27.5 mmHg
代酸并呼酸;四、代碱公式;;预计△ PaCO2 =0.9△HCO3-±5
=0.9×（37.4-24）±5
=0.9×13.4 ±5
=12.6±5
=7.4---17.6
PaCO2 = 40+(7.4---17.6)
= 47.4---57.6 mmHg
病人 5.96×7.5=44.7 mmHg
诊断：代碱并呼碱;习题1;习题2;习题3;习题4;谢谢！
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