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发热的病因;第一部分 概 论;一、常见引起发热的疾病总体分类;;第二部分 一个概念;FUO;长期低热;第三部分 病因;病 例;;一、感染性疾病;;病 例;体检：神清，一般可，T 39.6℃ ，贫血貌，巩膜无黄染，可 见肝掌，右下肺湿啰音，肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢轻度浮肿。入院后，查胸片，两肺纹理增多，B超示慢肝，肝囊肿，盆腔中度积液，腹部CT示肝脏多发囊肿，左膈下轻度不规则强化，左膈下间隙脓肿形成。腹水常规：细胞数1500×106/L，腹水培养无细菌生长。血常规示白细胞12.46×109/L ，N83%。 诊断：脾切除术后膈下脓肿。 处理：去甲万古霉素0.8BID ＋舒氨新3.75BID＋灭滴灵0.5BID ，静脉滴注。 效果：一周后，体温下降至正常，腹水消退，继续抗感染治疗一周，复查腹部CT，膈下脓肿消退，好转出院。;3．肝脓肿;病史：患者36岁男性，主因“牙齿外伤后1月，间断发热半月，左侧肢体无力3天”入院。患者1月前自海南旅游归来途中磕掉一颗牙齿，出血量较多，未处理。半月前患者无明显诱因出现间断高热，驰张热，体温最高到41℃。退热药效果不佳。1周前出现神志淡漠，反应迟钝，CT未见明显异常。患者仍然高热不退，给予抗感染治疗，体温有所下降，波动于37-38℃之间。3天前出现左侧肢体无力;;;4．感染性心内膜炎;5．其他细菌感染;（二）病毒感染;;;;（三）原虫、立克次体、衣原体等感染;;（四）真菌感染;二、结缔组织病及过敏性疾病;;患者：女，20岁。2001年8月因“发热、寒战、伴全身皮疹，四肢关节酸痛一周”入院。 临床表现及治疗经过：患者体 温最高达40℃ 。伴明显 畏寒、寒战 。并反复出现皮疹，同时伴有四肢关节酸痛以及咽痛。查血常规： 白细胞13.6× 109 /L ，N85%。三次血培养，均无细菌生长。血沉45mm/h，蛋白电泳示γ球蛋白增高，予菌必治、先锋必、复达 欣等抗生素治疗，疗效 欠佳。后改用甲基强的松龙30mgBID静脉滴注。一周后，患者体温下降至正常，皮疹消退，关节酸痛症状缓解。继续用甲基强的松龙30mgBID静脉滴注一周，查血沉降至正常，激素逐渐减量，好转出院。 ;1.变应性亚败血症（成人Still病）;2. 药物热;药物热;三、可致??热的血液病 ;;四、肿瘤性发热;;五、内分泌疾病伴有发热 ;六、功能性低热