2014.2 BPH的治疗策略.pptx

对前列腺体积增大的BPH患者刘宗伟大人，前列腺增生患者如此痛苦，这如何是好？元芳，此事你怎么看？一项1994年的研究显示：BPH已经成为老年男性的常见疾病，发病率随年龄的增长而升高1,a研究设计a. 一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对1989年至1992年间，未经筛选的321例尸体进行解剖，包括60例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。1. Gu FL, Xia TL, Kong XT., Preliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China. Urology 1994; 44(5): 688-691一项针对158名有下尿路症状，伴或不伴随代谢综合征的患者的观察显示：BPH患者中前列腺体积增长与代谢综合征相关2,b结果显示：与不伴代谢综合征的BPH患者相比，合并一种或多种代谢综合征的BPH患者，前列腺体积更大，年增长率更高。研究设计b. 这是一项旨在分析男性BPH危险因素，前列腺体积与代谢综合征之间的关系以及BPH的病因学的研究。研究纳入了158名有下尿路症状，伴随或不伴随代谢综合征的患者。通过直肠超声检查前列腺体积，并分析与动脉粥样硬化，2型糖尿病，经过治疗的高血压，肥胖，血脂异常以及高胰岛素血症之间的关系。BPH = 良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia）2. Hammarsten J, H?gstedt B, Holthuis N, et al., Components of the metabolic syndrome-risk factors for the development of benign prostatic hyperplasia. Prostate Cancer and Prostatic Diseases 1998;1:157-162..关注您伴下尿路症状的高血压和冠心病患者BPH、冠心病、高血压都是老年男性常见疾病BPH与高血压、冠心病密切相关对于伴下尿路症状的老年男性高血压和冠心病患者，需进一步排查有无BPH。一旦确诊，应给予治疗。2-TMD患者前列腺体积增大的发生率显著高于正常人一项2型糖尿病男性患者与正常男性对照研究显示7,c：R7 P27 TABLE2研究设计c. 一项对照研究，随机选择男性2型糖尿病患者177例和男性正常对照组225例，测量血压、身高、体重、计算体重指数（BMI）。并检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和前列腺特异性抗原水平，采用经腹部超声测量前列腺体积。研究旨在观察2型糖尿病与良性前列腺增生症发生与进展的相关性。7.崔师玉, 李茵茵, 陈海燕等., 2型糖尿病与良性前列腺增生症的相关性研究. 中华老年医学杂志 2010; 30(1): 26-27.糖尿病患者应排查BPHR3 P1201 TABLE2空军退伍军人前瞻性研究显示：糖尿病使良性前列腺增生症的相对风险增加46%3。BPH与糖尿病密切相关糖尿病患者常伴有尿线变细、排尿困难等下尿路症状对于伴下尿路症状的糖尿病患者，需进一步排查BPH。一旦确诊，应予治疗。3. Gupta A, Gupta S, Pavuk M, et al., Anthropometric and metabolic factors and risk of benign prostatic hyperplasia: a prospective cohort study of air force veterans. Urology 2006; 68: 1198-1205.缩小前列腺体积是BPH重要治疗目标之一3 ICBPH制定的BPH治疗目标改善症状和/或预防远期并发症缩小前列腺体积和减轻梗阻ICBPH=国际良性前列腺增生症咨询委员会（International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia）6. Chatelain C, Denis L, Foo KT, et al., 2001, 5th International Consultation on BPH. Recommendations of the 3. .International Scientific Committee: Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) in Older Men.II型5α还原酶抑制剂(5αRI