尿毒清保留灌肠治疗CKD.pptVIP

* * 一、结肠透析定义与原理 二、结肠透析操作方法 三、尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析 四、结肠透析注意事项 内容提要 二、结肠透析定义与原理 结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入透析液，吸附出体内各种毒素，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，起到对疾病治疗作用。 结肠透析定义 二、结肠透析操作方法 结肠透析三步走 1、肠道清洗 2、结肠透析：利用结肠黏膜面积大（近10平方米，是腹膜面积的5倍）。 3、保留灌肠 结肠透析操作方法 注射式保留灌肠 用37℃－38℃的生理盐水500ml，肛管插人20－30cm进行清洁灌肠，嘱咐患者排便至无排便感，并让患者再休息30min，利于患者恢复体力，肠道得到休息。 (1)备无菌治疗碗1个，一次性14－16号尿管1根，一次性 50ml注射器1个。 (2)采用已溶好尿毒清2袋(约150ml)凉至37℃－40℃。 结肠透析操作方法 注射式保留灌肠 (3)携带灌肠专用液状石蜡、棉签，将中药倒入无菌治疗碗内，患者取左侧卧位，插管前先用液状石蜡润滑尿管10cm，插人20-30cm，接注射器抽吸空气，反折尿管开口，抽药液缓慢注人导尿管(速度约4ml/min)。 (4)嘱患者深呼吸，全身放松，灌肠完毕，取下注射器，抬高导尿管停留lmin后拔出，协助患者平卧抬高臀部约10cm，使灌肠液在肠内不易流出，保留至少30min以上。每日1次，连续4周为一个疗程。 结肠透析操作方法 采用结肠透析机操作 此方法比较简单快捷，首先进行肠道清洗，再做结肠透析，最后用尿毒清保留灌肠，每周3次，4周为一疗程。给药方法：患者灌肠时为左侧卧位,将治疗导管经肛管插入,固定外套管,小心轻柔送入内管(40cm以上),经结肠途径治疗机与肠道透析液的恒温药液槽相连。 结肠透析操作方法 采用结肠透析机操作 夹闭外管,匀速经内管注入液2min(流量为100～150ml/min,),注入液体温度40±1℃,停止药液注入,保留5～8min,打开夹闭外管,自然排出透析液,再次夹闭外管,进行药液的注入,以上步骤循环,治疗时间为每次45～60min,在结束治疗前按压下腹部,排出透析液,经内管注入尿毒清颗粒剂2袋的溶液100～150ml保留。 结肠透析操作方法 三、尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析 纳入标准： （1）符合CKD分期第3、4期诊断标准。 （2）感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效的控制。 （3）患者能按要求服药，严格控制饮食，依从性好，且病程在3个月以上。 尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析 排除标准： （1）年龄小于18岁、大于70岁者。 （2）妊娠或哺乳期妇女。 （3）原发病为梗阻性肾病。 （4）病情进展至CKD5期GFR15ml/ min/1.73m2，或治疗过程中进行血液透析者。 （5）合并严重心、肝、造血、神经系统并发症者及对药物过敏者。 （6）排除有痔疮及不耐受者。 尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析 尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析 文献查阅：中药保留灌肠文献916篇 尿毒清灌肠文献8篇 尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察 黑龙江中医药大学附属第一医院肾病内科 宋立群等 治疗组治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上，加用尿毒清灌肠。尿毒清 2袋水煎150 ml，待药液温度降至37℃进行灌肠，保留时间30分钟以上，每日1次，连续30天为一个疗程，以患者每天大便次数2－4次为宜。 对照组治疗方法 对照组在常规治疗的基础上，加用爱西特（活性炭，由河北长天药业有限公司生产，每片含量0.3g）9克研成细粉，用0.9％生理盐水稀释成150 ml，将药液温热至37℃进行灌肠，每日1次，连续30天为一个疗程。 病例原发病分布及CKD分期 治疗组 对照组 原 发 病 慢性肾小球肾炎 29 23 慢性肾盂肾炎 17 16 糖尿病肾病 19 18 高血压肾小动脉硬化 14 9 多囊肾 5 2 分 期 CKD（2期） 27 22 CKD（3期） 34 26 CKD（4期） 23 20 经X2检验两组无显著性差异（P＞0.05） 尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察 黑龙江中医药大学附属第一医院肾病内科 宋立群等 尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察 黑龙江中医药大学附属第一医院肾病内科 宋立群等 患者BUN(mmol/L) 、Scr(μmol/L) 、GFR(ml/min)的比较 项目 治疗组（84例） 对照组（68例） 治疗