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灌肠术的进展
* * 灌肠术的进展 夏志春 主要内容 不得不知的解剖与生理 器材的选用 灌肠液 操作要点 不得不知的解剖与生理 解剖：肛管长3-4cm，直肠12-15cm，乙状结肠40-45cm。 生理： 粪便一般储存在乙状结肠内，结肠运动有节段性和推进性收缩两类，后者将粪便向远端推送 平时直肠内无粪便，仅在排便前或排便时才有粪便充盈；当直肠内压力7．3 kPa时刺激直肠壁感受器而产生便意 器材的选用 传统：前端开口的肛管（缺点：粗，硬，肛门不适感重） 改良：前端为盲端的肛管。 双腔气囊硅胶管：管端有气管，可注气固定；另一腔为注药管。（优点：操作简单，病人体位舒适，活动不受限制。） 一次性器材：一次性吸痰管或一次性导尿管代替肛管，并用输液器连接一次性导管。（优点：可减轻不适感，延长保留时间） 压力灌肠器（略，自己查资料） 灌肠液 加入奴夫卡因或可卡因，654-2可解痉镇痛。 温度小于34℃，肠蠕动减弱，不利于药物吸收；超过40 ℃则刺激排便，最好是直肠温度加1-2 ℃即38-40 ℃（研究表明出现腹痛、出血、虚脱等不良情况发生率最低，药物成功保留率最高。） 直肠内积聚的量超过150-200ml，则会刺激肠壁感受器，产生排便反射，所以不宜超过200ml。 操作要点——插管深度 传统：保留灌肠插管深度为15～20 cm，不保留灌肠插管深度为10～15 cm。 现在：，保留灌肠肛管插入20～30 cm，不保留灌肠插管15～25 cm。 操作要点——灌肠速度 太快：压力增加快，容易引起排便反射。 太慢：温度难以维持。 一般滴速：25～160gtt/min。 *
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