基本急救知识06-07常见急症-救生艇筏上常见疾病.ppt

6常见急症 6.1高热 6.2晕厥 6.3休克 6.4心绞痛 6.5心肌梗死 6.6高血压及高血压急症 通过本章内容的学习，使学员熟悉常见急症的诊断，掌握其处理措施。 6.1高热 正常人体温是相对稳定的，是人体在体温调节中枢（部位在丘脑）的管理下，产热和散热处于动态平衡所致。在病理情况下，当散热表现为绝对或相对不足时，热量在体内积蓄，体温便升高。引起人体发热的原因很多，绝大多数是由各种致病微生物在人体抵抗力下降的情况下侵犯人体所引起的。 人体的正常腋下体温为36～37℃，肛门体温为36.5～37.7℃，口腔体温为36.3～37.2℃。以口腔温度为基准：37.5～37.9℃以下为低热；38～38.9℃为中度热；39～40.9℃为高热；达到或超过41℃为过高热。 发热是身体的一种防御反应，是人体对疾病的一种抵抗能力的表现，但过高的体温可引起惊厥、抽风、神志不清、休克等症状，因此，人体出现高热症状时必须立即处理。 6.1高热 （1）一般处理 高热患者应卧床休息，进食易消化的食物，如稀粥、糖水、豆浆等，适当补充维生素B及维生素C。伴有怕冷、寒战的发热病人，应注意保暖，让患者多饮开水,目的是补充出汗所损失的水分，加速排出有害物质。 （2）病因治疗 针对病因的治疗是关键性的治疗，如由感染引起的高热必须用足量的抗菌素等。 （3）物理降温 可用冷敷法、冰袋法、擦浴法等对高热病人进行物理降温。根据病人的病情和身体的耐受情况，结合气候特点，使用温水、冷水、冰水等在病人的前额、颈枕部、腋下、大腿根部等进行冷敷或擦浴，亦可用40％左右的酒精擦浴上述部位，如图6-1所示。但体温不可降太低，一般控制在37～38℃为宜。 6.1高热 （4）药物治疗 可适当服用少量的阿司匹林、扑热息痛等解热镇痛药，防止出汗过多而虚脱，并注意补充水分。对于高热引起头痛、烦躁不安的患者，可适当使用镇静剂，如苯巴比妥或非那根等。 注意，对于体温在38℃以下的病人，不要急于进行退烧治疗，单纯的退烧治疗效果不一定好，而且药效过后体温又会升高。 6.2晕厥 6.2.2急救方法 （1）出现晕厥先兆症状或昏倒在地时，让患者平卧，头部略低并抬高下肢，解开衣领、腰带等，如图6-2所示。 （2）移动患者于空气流通处，使其呼吸新鲜空气；若有条件或患者呼吸有困难，可输氧；若呼吸停止，应立即进行人工呼吸。 （3）针刺或用手掐有效穴位，如人中、合谷等，以促其苏醒。 （4）知觉恢复后，可给以热茶、热咖啡。给患者擦涂清凉油、风油精等也有一定疗效。 （5）患者清醒后，有条件时应送医院做进一步检查，以明确是否有心脏病、颈椎病、脑血管病等，便于针对病因治疗。 6.3休克 6.3.1休克的分类 （1）低血容量性休克 低血容量性休克主要是失血或失液性休克，是大血管破裂、消化道大出血或内脏破裂等，也可见于肠梗阻、急性胃肠炎等所致的严重呕吐、腹泻及大面积烧伤等原因而引起的全身血容量不足。 （2）心源性休克 心源性休克是由于心脏排血功能低下所致。如急性心肌梗塞、各种心肌炎、心律失常、急性心包积液等心脏病。 （3）感染性休克 感染性休克又称中毒性休克，由病原体、毒素及抗体复合物等所致。如败血症、胆道感染、中毒性痢疾等。 （4）过敏性休克 过敏性休克是机体对某些药物或生物制品发生的过敏反应，如青霉素、破伤风及白喉抗毒素、血清过敏等。 （5）神经性休克 神经性休克可由外伤、剧痛、脑脊髓损伤及麻醉意外等引起。神经作用使周围血管扩张、有效血容量相对减少而导致休克。 6.3休克 6.3.2临床表现 （1）神志改变，初期出现烦躁不安、口渴等症状，随后转为抑郁而淡漠，严重者出现昏迷。 （2）皮肤苍白、发绀、湿冷。 （3）脉搏细弱，心率为每分钟100次以上。 （4）血压下降，一般降至80／60毫米汞柱(10.67/8.00千帕)以下，脉压差小于30毫米汞柱(4.00千帕)。 （5）尿量减少，每小时少于25～30毫升。 以上5点是休克病人的主要临床症状及体征。一经诊断为休克，应立即组织抢救。 6.3休克 6.3.3急救方法 （1）一旦发现病人处于休克状态，必须迅速就地抢救，并呼叫急救医生。切忌将病人搬来搬去，在休克未明显稳定和改善时，不要试图送病人去医院。 （2）让患者去枕平卧，下肢抬高30°，保持安静，避免过多地搬动，有呕吐者头转向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道，并注意保暖，如图6-3所示。 （3）如果患者神志清楚，可以喝少量的糖盐水或淡盐水，不能喝白开水，有条件时可吸氧。 （4）找出休克原因，尽快针对病因治疗。船上以心源性休克和失血性休克较为多见。对于出血所致的休克，应尽快止血，如伤口包扎，口服云南白药、安络血，肌注止血敏等。对于外伤性休克，除用止痛药外，应同时用止血药。有条件时，可根据情况选用升压药如肾上腺素、可拉明、多巴胺