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坚果过敏
坚果过敏： 儿科医生应重视的临床问题 邬惊雷 2002年7月12日 在您的诊疗活动中，有否下过诊断 坚果过敏 ？ 寻麻疹 血管神经性水肿 喉喘鸣(stridor) 过敏性休克 等 背景： 坚果过敏的发生率呈上升趋势 其中花生过敏发生率达1.3% 是致死性食物过敏的主要原因之一 往往终身可能会发病 在中国，医务人员、家长和学校都没有予以足够的重视 易引起过敏的坚果： 花生(peanut) 榛子仁(tree nut) 相关食品： 果仁巧克力/冰淇淋/小点心 花生酱、食用油等 易发生的对象： 有哮喘、过敏性鼻炎史者 易发生的时间： 家庭/幼儿园/学校上学就餐后、 用点心后 （2/3发生在学校) 春/秋游时 学生分享食品 诊断： 病史 诊断试验： 前臂皮肤划痕试验(用果仁) 20%果仁溶液前臂皮内试验 0.02%-20%十种浓度果仁溶液间隔10 分钟滴在嘴唇上 直接喝果仁溶液(oral challenge test) (浓度递增/间隔5分钟/每次至少5ml) oral challenge test 阳性结果判断 全身性寻麻疹样皮疹（两个以上部位） 呕吐三次以上 面部肿胀 气管痉挛 过敏性休克 特异性IgE浓度测定 强阳性：17.5Ku/L 阳性：0.7- 17.5Ku/L 弱阳性：0.35-0.7Ku/L 阴性：0.35Ku/L
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