病理生理学(36学时)36-03水钠代谢障碍、水肿.ppt

第三章;体液内环境;容量与分布 渗透压 电解质浓度 酸碱度 温度;水、钠代谢障碍;授课内容： 一、正常水、钠代谢 二、水钠代谢障碍的分类 三、低钠血症 四、高钠血症 五、水肿; （一）体液的容量与分布;不同人群的体液容量;Cl- ;(三)体液的渗透压;（四）水的生理功能和水平衡;摄入=排出;无机电解质的生理功能 维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡 维持神经、肌肉、心肌细胞静息电位，并参与动作电位的形成 参与新陈代谢和生理功能活动;骨 （40%） 不可交换 细胞外液（50%） 130～150mmol/L (血钠） 细胞内液（10%） 10mmol/L ;（六）体液容量及渗透压的调节;1. 渴感——饮水增加;2.水的移动调节渗透压;（1）抗利尿激素(ADH);（2）醛固酮;（3）心房肽或心房利钠肽（ANP）;总结：体液渗透压的调节;总结：体液容量的调节;两个数值;授课内容： 一、正常水、钠代谢 二、水钠代谢障碍的分类 三、低钠血症 四、高钠血症 五、水肿;二、水钠代谢障碍的分类;二、水钠代谢障碍的分类;授课内容： 一、正常水、钠代谢 二、水钠代谢障碍的分类 三、低钠血症 四、高钠血症 五、水肿;三、低钠血症;（一）低容量性低钠血症;肾脏途径;对机体的影响;调节渗透压;对机体的影响;体液分布的特点; 脱水征： 因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。;防治的病理生理基础;（二）高容量性低钠血症;水中毒;水中毒;水中毒;授课内容： 一、正常水、钠代谢 二、水钠代谢障碍的分类 三、低钠血症 四、高钠血症 五、水肿;四、高钠血症;（一）低容量性高钠血症;水的摄入不足;对机体的影响;调节渗透压;对机体的影响;体液分布特点; 脱水热: 多发生于高渗性脱水，婴幼儿较常见。因汗腺细胞脱水，汗液分泌减少，散热功能降低；同时，体温调节中枢神经细胞脱水，功能减弱，体温升高。;3.防治的病理生理基础;比较高渗性脱水与低渗性脱水;授课内容： 一、正常水、钠代谢 二、水钠代谢障碍的分类 三、低钠血症 四、高钠血症 五、水肿;;概念;水肿的分类;五、水肿 （一）水肿的发病机制 （二）水肿的特点及对机体的影响;（一）水肿的发病机制;1.血管内外液体交换平衡失调;正常组织液生成与回流平衡;毛细血管流体静压;毛细血管流体静压;毛细血管流体静压;毛细血管流体静压;毛细血管流体静压;血浆胶体渗透压;毛细血管流体静压;毛细血管流体静压;——血浆蛋白滤出！！！;毛细血管流体静压;毛细血管流体静压;血管内外液体交换平衡失调原因;2.体内外液体交换平衡失调——钠水潴留;球管平衡; 近曲小管重吸收 肾小球滤过;球-管失平衡;影响因素; （1）肾小球滤过率下降; （1）肾小球滤过率下降;GFR;影响因素;（2）近曲小管重吸收钠水增多;滤过分数（FF）增加;——近曲小管重吸收增加;影响因素;（3）远曲小管和集合管重吸收钠水增加;体内外液体交换平衡失调;结 语;右心衰竭;五、水肿 （一）水肿的发病机制 （二）水肿的特点及对机体的影响;1.水肿液的性状;2.水肿的皮肤特点;3.全身性水肿的分布特点;水肿对机体的影响;病例分析;名词解释;思考题;低渗性脱水和高渗性脱水哪个更容易发生外周循环衰竭？为什么？