痛风患者的自我管理.pptVIP

限制嘌呤的摄入，不能有效改善高尿酸血症 严格的限嘌呤饮食，尿酸可能降10~20%，但有营养不良的风险。 嘌呤=美味，光靠饮食控制，很难坚持。 均衡膳食，没有必要全面禁食嘌呤。 痛风饮食最新概念是低热量食物 嘌呤摄入量 正常人700mg/d左右 痛风缓解期200~300mg/d 痛风急性期150mg/d 控制痛风发作的三条途径 减少嘌呤摄入量 多吃碱性食物，碱化尿液 多喝水、限饮酒、少吃盐，增加小便量，增加尿酸排出 减少嘌呤摄入量 体重控制 低热量饮食，使体重控制在理想范围中。 肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮体产生过多，而抑制了尿酸的排泄有关。 消瘦使人体分解增加，内源性尿酸产生增多。 学会计算卡路里，热能25~30kcal/kg.d乘以标准体重 体型 热能需要 kcal/kg体重/日 卧床 休息 轻体力劳动 中等体力 强体力劳动 消瘦 25 30－35 40 45 正常 20－25 25－30 30－35 35－40 肥胖 15 20－25 25－30 30－35 饮食8分饱哲学 饭前吃一个水果（血糖高者可吃一个黄瓜或番茄） 空能量的食物如：蔬菜、魔芋等 吃一部分粗杂粮 避免两餐之间的甜点 减少动物性脂肪 高脂肪可影响尿酸排出体外 过多油脂导致肥胖 特别避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽 烹调时应少用油 ，忌煎、炸等烹饪方法，一般食用油2~3勺左右（三口之家1桶5L油吃2.5~3个月） 减少嘌呤的摄入 蛋白质的量：一般为0.8g/kg.d（正常人1.0~1.2g/kg.d） 蛋白质的质：选含嘌呤少的食物，避免高嘌呤食物。 食物中嘌呤含量 类别 每100克食物中嘌呤的含量（mg） 食物 低嘌呤 微量20 精制谷类 、蛋类 、海参、海蜇、乳类（脱脂） 、蔬果类 、海藻类、蜂蜜、咖啡、茶、可可 轻嘌呤 20~75 粗粮、螃蟹、青鱼、豆腐、菜豆、芦笋、菌菇类、菠菜、韭菜 中嘌呤 75~150 大部分鱼贝类、虾、牛肉、猪肉、鸡肉、干豆类 高嘌呤 150~1000 沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、荤汤、内脏、脑、虾米、鱼干 嘌呤的特性：易溶于水，开水汆，可以使部分嘌呤溶于水，所以荤汤尽量不吃或少吃。 低嘌呤食物不限制 轻和中嘌呤食物，开水汆一汆再烹饪后吃 高嘌呤食物尽量少吃或不吃 多吃碱性食物，碱化尿液 食物的酸碱性 酸性食物：含有硫、氯、磷等元素，在人体最终代谢成酸性物质，主要是肉、鱼类等。（多吃鱼、白肉代替红肉、尽量选瘦肉、少吃肥肉）。 碱性食物：含有大量K、Na、钙、镁、锌等离子，在人体内最终代谢成碱性物质，大多数果蔬类是碱性。 强酸性：蛋黄、奶酪、白糖、西点、柿子、目鱼子等。 中酸性：火腿、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油等。 弱酸性：白米、花生、啤酒、蛤蜊、章鱼、泥鳅等。 弱碱性：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 中碱性：萝卜、胡萝卜、大豆、番茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、柠檬、菠菜等。 强碱性：葡萄、茶叶、海带、天然绿藻等 痛风患者的自我管理 一、概 述 痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床特点。 二、病因与发病机制 （一）高尿酸血症的形成。 1、尿酸生成 2、尿酸排泄减少 （二）痛风：当尿酸过高或在酸性环境下，尿酸析出 结晶，沉积在关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关节炎、痛风肾、痛风石。高尿酸血症是痛风的生化标志。 尿酸的来源 尿酸的去处 合理饮食控制尿酸 其他生活方式的改变对降尿酸的好处 一.尿酸的来源 细胞越多，嘌呤越高 多细胞动物：猪、牛、羊、鱼、禽等，单细胞动物：海参、海蜇； 无细胞食品：牛奶、鸡蛋； 同一动物，不同部位：内脏瘦肉。 人体血尿酸的来源 人体有6兆个细胞，年老细胞死亡，新生细胞再生，这就是新陈代谢，所以只要有新陈代谢就会产生尿酸，而且占全部尿酸的80%。 外源性摄入的动物或其他富含嘌呤的食物分解代谢所产生，占20%。 人40岁后分解代谢合成代谢 尿酸的去处 1.尿酸排泄 人体内尿酸经15N-甘氨酸示踪研究，正常体内尿酸池为1200mg。 每天产生750mg，排出500~1000mg。 尿酸在肾脏的排泄分为四步 肾小球滤过（100%）； 肾小管的重吸收（98%~100%）； 肾小管的再分泌(50%); 分泌后再次重吸收（40%）。 最后8%~12%由小便排出体外。 排出量与小便PH值有关 血液中的尿酸盐 尿液中的尿酸 PH=5.0时游离的尿酸仅占15%， PH=6.6时几乎所有的尿酸均处于游离状态。 尿酸的沉积