瘤胃切开.pptVIP

* * 瘤胃切开术 适应症 瘤胃切开术常用于严重的瘤胃积食，创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等。误食不消化的异物，如塑料薄膜、胎衣等病的急救措施。 局部解剖 瘤胃的容积很大，位于左腹部。瘤胃的左侧直接与腹壁接触，右侧与肠管接触。瘤胃左右两侧各有一条纵沟，分别称左纵沟和右纵沟，前后两端各有一横沟。它们分别向瘤胃的两侧延伸与左右纵沟连接，将瘤胃分成两个囊。 瘤胃内的粘膜呈褐色，在与外面各条沟相对处形成粗大的皱襞。瘤胃粘膜内无腺体，表面覆盖一层鳞状上皮，并形成许多大小不等的乳头。 网胃呈梨形，位于瘤胃前上囊的前下方，以瘤网沟与瘤胃为界，网胃的上方有瘤网孔和瘤胃相通，右上方有网瓣孔与瓣胃相通。 保定 采用柱栏旁站立保定，注意避免病畜卧倒 麻醉 采用二甲苯胺噻唑（静松灵）全身麻醉，配合腰旁神经干传导麻醉或局部浸润麻醉。 手术 一、腹壁切开：依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜。 二、瘤胃固定与切开：腹壁切开以后，将瘤胃的一部分拉出于腹壁切口之外，选择胃壁血管稀少的地方作瘤胃切口，即瘤胃左侧纵沟之上(瘤胃的上囊)。先于胃壁切口的四角用8-10号丝线穿上四条牵引线，以固定胃壁切口，缝针缝线只穿过浆膜和肌肉层，针孔间的距离为2 cm左右，切口上下角牵引线之间距离为1 5—2 O cm，即略长于切口长度为宜，上角和下角两牵引线之间的距离各为5 c-m。四条牵引线穿好后，交由助手牵引。然后在牵引线中央作1 5 cm长切口，一次切开胃壁(图3—2 4)。胃壁切开之后术者左手随即将切口左侧创缘提起，右侧由助手提起，同时将胃壁切口提到腹壁切口之外，交助手用手翻转固定(图3—25)。 此外，也常采用缝合的方法固定胃壁切口。即用螺旋缝合法将切口两侧的胃壁（浆膜肌肉层）分别缝合于左右皮肤切口上，使胃壁和皮肤固定(图3—26)。 *