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导尿过程中的问题及分析 泌尿外科 王吉芳 导尿过程中的问题及分析 分别从导尿管的选择、心理护理、导尿管插入受阻、导尿管的位置深度、气囊的灌注、导尿管拔出困难、6个方面阐述常见问题的观察、原因分析与处理方法。导尿过程的每个环节都很重要，特别是导尿管插入受阻的问题更要正确处理。 导尿管的选择 比较常用的是：硅胶导尿管：有双腔、三腔气囊导尿管、分为F8～F24号，很多人认为导尿管越细越好插入，事实并非如此：（1）导尿管越细就越软，就越容易受阻；（2）内径越小，就更容易被堵塞造成导尿不畅；（3）导尿管越难以插入时常借助导丝，内径越细导丝就越难以插入；（4）导尿管外径细就会存在导尿管外壁和尿道内壁之间形成空间，造成尿外溢，给细菌以繁殖的空间。国内成年男性用F16～F20号，成年女性用F18～F24号为宜。对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大、管径较粗的导尿管，既可防止漏尿，又能保证尿管通畅。 导尿管过程中的心理护理 ? 病人对导尿术不了解,认为导尿术非常痛苦,易产生各种推测,如损伤尿道、导尿不成功、感染等,心里异常紧张恐惧,尤其是首次导尿的病人。心理护理:耐心讲解导尿的必要性,嘱其心理放松,消除病人顾虑,觖除紧张恐惧心理,使其在操用时密切配合,同时操作时动作应轻、快,尽快完成导尿 导尿管插入受阻 比较困难的主要有以下情况：前列腺增生症、尿道狭窄、尿道异物、结石、假道存在、尿道断裂、尿道闭锁、包皮粘连、水肿、外阴萎缩等。 （1）前列腺增生的患者 （2）尿道狭窄的患者 （3）当尿道有异物、结石、假道存在时 （4）尿道断裂的患者（5）尿道闭锁者 （6）尿道外口难以辨认 （7）老年患者（8）有的患者因尿潴留时间长而膀胱过度充盈 气囊的灌注 尿管型号 10 Fr 12 Fr 14 Fr 16 Fr 18 Fr 20 Fr 注水量 4 ml 6 ml 8 ml 10 ml 12 ml 14 ml