第16章 药物成瘾和依赖性.ppt

1．各类药物急性中毒的临床表现相似，包括中枢神经系统抑制、不同程度的呼吸抑制、低血压、低体温、肺水肿等。 巴比妥类中毒特点表现为中枢神经和心血管抑制、不同程度的呼吸抑制、低血压、低体温等。 BDZ中毒症状较轻。巴比妥类抗焦虑和催眠作用渐被BDZ代替 水合氯醛中毒的唯一特征是对消化道具有腐蚀作用，出现恶心、呕吐等胃炎症状，重者有出血性胃炎。少数病人可有黄疸、蛋白尿、心律失常。 甲丙氨酯中毒的特征为持续的低血压，中枢神经系统抑制程度较轻。 第16章人类药物依赖性及戒毒药 马世玉 phdsyma@126.com 毒品? 中华人民共和国《刑法》第357条规定：“毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药和精神药品”。 据统计，全球约有2亿人在使用毒品，吸毒人群日益年轻化，年龄在16岁至64岁的人口中，约5%的人一年至少非法吸食过一次毒品。全球每年毒品交易额达8000亿至1万亿美元，因滥用毒品致死的人数高达20万。 全球约10%的人口卷入了毒品的生产和消费，并以每年3-4%的速度在增长。世界毒品交易总额高达8000亿至10000亿美元，占世界贸易总额的13%，这一数字高于石油和天然气工业的收入，与全球军火贸易相差无几。 常见毒品及易被滥用物品的种类 长期吸食鸦片，可使人先天免疫力丧失，极易感染各种疾病；可引起体质严重衰弱及精神颓废，寿命缩短；过量可引起急性中毒，因呼吸抑制而死亡。 长期吸食、注射海洛因，会使人身体消瘦，瞳孔缩小，免疫功能下降，易患病毒性肝炎、肺脓肿、艾滋病等症，剂量过大可致死。 可卡因，俗称“可可精”，是最强的中枢神经兴奋剂。吸食可卡因会产生很强的心理依赖性。 吸入大剂量大麻，会产生大麻中毒性精神病。长期吸大麻者，表现为呆滞、淡漠，注意力不集中、记忆力差、判断力损害，偶有无故攻击性行为。 冰毒是一种精神类毒品，吸食后透支人体的能量，对内脏器官伤害很大。过量的使用冰毒可导致急性中毒。 摇头丸 摇不得 摇头完 摇头玩 摇头丸是冰毒的衍生物，种类多达上百种，多在娱乐场所出现。服用摇头丸会使人亢奋不已，摇头不止，并出现幻觉，造成行为失控，诱发刑事案件，扰乱治安。多次服用可成瘾，过量服用可导致死亡。 青少年 为主要受害者! 教 学 要 求 掌握基本概念：药物耐受性、药物依赖性、强化效性、脱毒、复吸。 熟悉 致依赖性药物的分类和特征。 了解 药物依赖的机制：细胞和分子机制。 第一节 概述 药物依赖性（drug dependence）：是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地或定期用该药的行为和其他反应，为的是要体验它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不舒适。 同一人可以对一种以上的药物产生依赖性。 相关药物及毒品等 ： 麻醉药品：阿片类（如吗啡、美沙酮）、可卡因、大麻类 精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻剂 其 它：烟草、酒精 身体依赖性（生理依赖性） 精神依赖性（心理依赖性） 药物依赖性 精神依赖性（psychological dependence): 药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为（reinforcement）. 生理依赖性（physiological dependence）: 有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。 一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinence syndrome) 特征 （1）渴求和强迫性： （2）耐受性： （3）有精神依赖性和/或身体依赖性的产生： 交叉依赖性（cross dependence)： 人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。 两药药理作用可相互替代，亦可为部分药理作用的交叉依赖。 药物耐受性（drug tolerance） 人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。如果获得同样的药物效应需要增加药物的剂量。 特点： ①