药物止血措施.pptVIP

药物止血措施;直接作用于血管药物 ;（1）垂体后叶素，可使门脉压降低8.5%左右，但少数人减少门脉血流的同时其门脉阻力增加，以至门脉压未下降，若加用血管扩张剂酚妥拉明可使门脉压进一步下降，呈协同作用。剂量，垂体后叶素常用量为0.1-0.2U/min，无效时加至0.2-0.4U/min，止血后以0.05-0.1U/min维持12小时，剂量超过0.6U/min疗效不增加，副作用将增加。副作用有腹痛、腹泻、诱发心绞痛、血压增高等，故高血压、冠心病患者使用时要慎重。当有腹痛出现时可减慢滴速。;（2）生长抑素及其衍生物，可使内脏血管收缩，，减少门脉主干血流量，降低门脉压，还可抑制胃肠道及胰腺的内外分泌，抑制胃泌素及胃酸分泌，对上消化道出血有利，副作用轻微。剂量，善得定0.05-0.1mg，q8h皮下注射，一般2-3天后停药，以防再次出血。;;（2）凝血酶，能直接作用于凝血过程的第三阶段，促使血液中的纤维蛋白原迅速生成胶体状态的纤维蛋白凝块，堵塞出血点而达到止血目的，疗效好而副作用小。但凝血酶在酸性环境中易失去活性，若同时给予H2受体阻滞剂可使药液获得较好疗效。用法，凝血酶200-2000U/次加生理盐水溶解，口服或灌注，每隔1-6个小时重复应用。【注意点】1.本品严禁作血管内、肌内或皮下注射，以防引起局部坏死甚至形成血栓而危及生命。2.加温，酸、碱或重金属盐类可使本品活力下降而失去作用。3.如出现过敏反应症状时应停药。;（3）维生素K：是参与肝内合成凝血酶原的必需物质，适用于维生素K缺乏所引起的出血。维生素K1针：肌注每次2~4mg，每日6~20mg。维生素K4片：每次2~4mg，1日6~12mg。 （4）止血敏（酚磺乙胺(Etamsylate)：本品是通过促进凝血过程而发挥作用。他能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。肌注或静注，每次0.25~0.75g，1日2或3次，可根据病情调整剂量。 ;抑制胃酸分泌和保护胃黏膜药物 ;消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管裂孔疝、食管炎等引起的出血，用该法止血效果较好。组胺H2受体拮抗剂有甲氰咪??（Cimetidine）及雷尼替丁（Ranitidine）等，已在临床广泛应用。甲氰咪胍口服后小肠吸收快，1～2h血浓度达高峰，抑酸分泌6h。一般用口服，禁食者用静脉制剂，每次400mg，每4～6h一次。雷尼替丁抑酸作用比甲氰咪胍强6倍。每次口服150mg，早晚各一次。静脉滴入每次50mg，每8h一次。抑酸作用最强的药是质子泵阻滞剂洛赛克（Losec），口服20mg，每日一次。 ;抗纤溶药物 ;其他止血药