sx13泌尿.ppt

新月体性肾小球肾炎 肾小管：上皮细胞变性、玻璃样变；部分萎 缩消失 肾小球 囊壁: 壁层上皮细胞/单核细胞 增生 细胞性新月体 纤维性新月体 囊腔: 纤维素性渗出物 肾间质：水肿、炎症细胞浸润；后期纤维化 刺激 Q1002新月体性肾小球肾炎 HE×100 病变特征---新月体形成 1.何种原因造成细胞性新月体的形成？ 2.新月体形成对肾小球体积、囊腔、毛细血管腔有何 影响？ 3.细胞性新月体形成后如何转归？ 细胞性环状体(新月体) 细胞性新月体 纤维-细胞性新月体 Teacher :唐加步 实习十三 第十章 泌尿系统疾病 实习要求 掌握急性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系 掌握新月体性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系 掌握慢性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系 区别继发性固缩肾和高血压性固缩肾的病变特点 熟悉肾透明细胞癌和肾母细胞瘤的病变特点 实习内容 1.大体标本： D1001-D1007 2.切片标本： Q1001 急性弥漫性毛细血管 内增生性肾小球肾炎 Q1002 新月体性肾小球肾炎 Q1003 慢性肾小球肾炎 3.示教： S1001 新月体 S1002 萎缩肾单位 S1003 肾透明细胞癌 体积：11cm ? 6cm ? 3cm 形状：豆状 重量：120-140g 表面：光滑暗红色，固定后灰白色， 包膜容易剥离 切面：皮髓质分界清楚，皮质厚0.5cm， 肾盂、肾盏鹿角状，黏膜光滑菲薄， 灰白色，肾盂容积约10ml。 观察时注意：肾脏形状、体积与质地的改变？ 包膜有无粘连？表面？切面？肾盂、肾盏？ 肾脏标本观察要点 对比： 双肾对称肿大、苍白、皮质内可有点状出血 正常肾脏 新月体性肾炎 AD1001 大白肾 AD1001 大白肾 CD1001 大白肾 AD1002慢性肾小球肾炎 标本A一侧附正常肾 脂肪组织增生 肾脏体积显著缩小（标本A，B约15g，正常10岁小孩肾脏约95g），质地变硬。 肾脏切面皮质变薄，皮、髓质分界 不清 肾脏表面凹凸不平，呈细颗粒状 AD1002慢性肾小球肾炎 BD1002慢性肾小球肾炎 AD1003急性肾盂肾炎 AD1003急性肾盂肾炎 AD1004慢性肾盂肾炎 CD1004慢性肾盂肾炎 【思考题】 归纳所学过的以固缩肾为病变特点的疾病有那些？应如何鉴别？ 慢性肾小球肾炎 高血压性固缩肾 慢性肾盂肾炎 AS性 临床: 先泌尿系症状 先高血压 脓尿或菌尿 肾区疼痛、 后高血压症状 后泌尿系症状 肾功不全 尿闭及发热 和高血压 大体: 表面细颗粒状 表面细颗粒状 不对称疤痕 三角形 固缩明显 固缩不明显 肾盂肾盏变形 疤痕 镜下: 肾小球病变重 细动脉病变重 间质化脓性炎 肾梗死 AD1005肾细胞癌 AD1005肾细胞癌 AD1007肾母细胞瘤 CD1007肾母细胞瘤 AD1008膀胱乳头状癌 AD1009肾盂乳头状癌 病 理 切 片 观 察 增生 系膜细胞 内皮细胞 渗出 中性粒细胞 浆液、纤维素 Capillary 缺血 出血 肾小球 肾小管 管腔扩大 上皮细胞肿胀 急性弥漫性毛细血管 内增生性肾小球肾炎 肾间质:充血、水肿并有炎症细胞浸润 Q1001急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 对比：肾小球细胞数目 肾小球囊腔大小 毛细血管腔大小 正常肾组织切片 急性弥漫性毛细血管 内增生性肾小球肾炎