【病理学】常见肿瘤例举(东南大学).ppt

尿路上皮癌(移行细胞癌) 镜下，癌细胞似移行上皮，呈多层排列，有异型性。 一般按细胞异型性和浸润情况分I、II、III级。级别越高, 恶性程度越大。 间叶组织及其肿瘤 间叶组织概念: 中胚层演化的组织, 种类很多。例如: 脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨和软骨组织等。 由间叶组织发生的肿瘤称间叶组织肿瘤。 3个胚层演化的器官和组织 间叶组织良性肿瘤 间叶组织良性肿瘤 脂肪瘤 血管瘤 淋巴管瘤 平滑肌瘤 软骨瘤 等 脂肪瘤(lipoma) 常见, 成人,常见于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织, 表浅。 外观常为分叶状, 有被膜,质地柔软,切面呈黄色,似脂肪组织。 脂肪瘤 脂肪瘤(lipoma) 镜下与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜(图5-15)和纤维间隔。 脂肪瘤 血管瘤(hemangioma) 有毛细血管瘤、海绵状血管瘤等类型。无被膜，界限不清。 儿童血管瘤可随身体的发育而长大，成年后停止发展，甚至可以自然消退。 错构瘤(hamartoma) 血管瘤 淋巴管瘤(lymphangioma) 与血管瘤类似, 由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。常见于儿童。 毛细淋巴管瘤(头颈部, 腋下) 海绵状淋巴管瘤(囊状) 平滑肌瘤(leiomyoma) 多见于子宫和胃肠道。 瘤组织由梭形平滑肌细胞构成，细胞分化好, 核分裂象少见。 软骨瘤(chondroma) 常发生于手足短骨。 位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨者易恶变；发生在指(趾)骨者极少恶变。 间叶组织的恶性肿瘤肉瘤 恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤，比癌少见, 占人类恶性肿瘤的2%左右。 可发生在不同年龄段, 有些类型的肉瘤较多发生于年龄较轻的人群。 间叶组织的恶性肿瘤肉瘤 肉眼: 体积较大，切面多呈灰红色、鱼肉状。易发生出血、坏死、囊性变等继发性改变。 镜下: 肉瘤细胞弥漫排列，与间质分界不清，但血管常较丰富，故肉瘤多先由血道转移。 表5-7 癌与肉瘤比较 常见的肉瘤 脂肪肉瘤 横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤 血管肉瘤 纤维肉瘤 骨肉瘤 软骨肉瘤 脂肪肉瘤(liposarcoma) 是成人最多见的肉瘤之一，常发生于软组织深部及腹膜后，与脂肪瘤的分布相反。多见于40岁以上成人，极少见于青少年。 图5-18。 镜下有脂母细胞。 脂肪肉瘤组织学类型 1. 高分化脂肪肉瘤 2. 黏液样/圆形细胞脂肪肉瘤 3. 多形性脂肪肉瘤 4. 去分化脂肪肉瘤 横纹肌肉瘤 是儿童中除白血病以外最常见的恶性肿瘤。主要见于10岁以下的婴幼儿和儿童，少见于青少年和成人。 儿童好发于鼻腔、眼眶、泌尿生殖道等腔道器官，成人见于头颈部及腹膜后。 第九节 常见肿瘤举例 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 神经外胚叶肿瘤 上皮组织良性肿瘤 乳头状瘤(papilloma) 腺瘤(adenoma) 乳头状瘤 由被覆上皮(如鳞状上皮或移行上皮)发生的良性肿瘤。 肉眼及镜下特点? 图5-10 腺瘤 大体: 黏膜腺的腺瘤多呈息肉状, 腺器官的腺瘤则多呈结节状。 根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为: 1. 管状腺瘤 图5-11 2. 囊腺瘤, 浆液性乳头状囊腺瘤, 黏液性囊腺瘤 图 甲状腺腺瘤 囊腺瘤 上皮组织恶性肿瘤 癌 上皮组织恶性肿瘤统称为癌(carcinoma), 是人类最常见的一类恶性肿瘤, 占人类恶性肿瘤的85%左右。 一般发生在40岁以后。 上皮组织恶性肿瘤 癌 癌(肉眼) 体表、粘膜的癌，常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成。 发生在器官内的癌，常为不规则结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色。 癌(镜下) 癌细胞可呈巢状(癌巢)、腺泡或腺管状或条索状排列，与间质分界一般较清楚。 有时癌细胞亦可在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。 癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期发生血道转移。 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 简称鳞癌，起源于鳞状上皮覆盖的部位，也可发生其他非鳞状上皮覆盖部位(鳞化)。 常见部位: 皮肤、鼻咽部、食管、肺、宫颈 鳞状细胞癌 肉眼: 呈菜花状，或溃疡状，癌组织呈浸润性生长。 皮肤鳞癌 鳞状细胞癌 镜下: 癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。 分化好的鳞癌可见到细胞间桥，出现角化珠(keratin pearl)或癌珠；分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显，并见较多的核分裂像。 鳞癌 鳞癌 腺癌(adenocarcinoma) 是从腺体、导管或分泌上皮发生的恶性肿瘤。 镜下特点? 图5-13 常见部位: 肺、结肠、乳腺、胰、胃、前列腺、宫内膜、卵巢 腺癌(adenocarcinoma) 根据其形态结构和分化程度，可分为: 1. 管状或乳头状腺癌 2. 黏液癌、印戒细胞癌(signet-