肺部常见炎性病变.ppt

支气管扩张伴感染 支气管扩张伴感染 支气管扩张伴感染 肺泡积血 肺泡积血肺泡积血为肺内腺泡样高密度影，密度较淡，需要与肺炎鉴别 感染合并肺泡积血注意炎症及积血的密度差异 肺脓肿 肺结核 典型临床症状：低热、盗汗、乏力、食欲不振、咳嗽、咳血等症状；PPD强阳性，结核抗体阳性，痰菌阳性 基本影像表现：结节阴影、片状及斑片状影、球形阴影、空洞阴影、索条状影及钙化。 病例1 2012-7-2肺结核 2012-8-22复查 病例2 两肺继发性肺结核 同一病人合并颈部淋巴结结核 病例3 女，19岁 两肺结核 病例4 女，26岁，两上肺结核伴右上肺空洞形成 病例5 女，20岁 左上肺结核 病例6 男，17岁，两肺结核 同一病人合并腰椎结核 病例7 血行播散性肺结核 病例8 肺结核伴曲菌球 病例9 右上肺空洞性肺结核 病例10 结核性胸膜炎 病例11 女，26岁 右上肺见结节状及斑片状高密度影 同上病人CT为肺结核 * 肺部常见炎性病变影像表现 丽水市人民医院放射科 兰俊 正常胸片 正常胸片 胸片观察内容 胸廓是否对称； 气管及支气管有无狭窄及异物； 两肺纹理走行是否正常； 两肺野内有无异常密度灶； 两侧横膈是否光整，肋膈角是否清晰 正常胸部CT CT主要观察： 气管及支气管是否通畅 两肺内有无异常密度影 纵隔、肺门有无肿块及肿大淋巴结 两侧胸膜有无增厚，胸腔内有无积液 心包有无增厚及积液 大叶性肺炎 主要致病菌为肺炎双球菌或肺炎链球菌 以高热、畏寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为主要临床特征 化验检查白细胞及中性粒细胞明显增高 影像表现： 病灶呈大叶性或肺段性分布 病变中可见支气管充气征 病灶密度均匀，边缘被胸膜所局限且平直 实变的肺叶体积通常与正常时相等 病灶吸收后可呈散在斑片、条片状影或完全吸收 右肺上叶大叶性肺炎 右肺上叶大片高密度影，下缘平直，密度较均匀，右侧水平裂未见明显上移（可与肺不张鉴别） 右肺中叶大叶性肺炎 右中下肺野大片高密度影，上缘平直， 以内中带密度相对较高，外侧缘密度较低 支气管肺炎 又称小叶性肺炎，病原体可为细菌，常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌；也可为病毒。 多见于婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人 多由支气管炎和细支气管炎发展而来 临床表现为高热、咳嗽、咳泡沫样痰或脓痰，听诊有中小水泡音。 X线：两中下肺野内中带明显，肺纹理增多模糊，沿支气管分布见斑点状或斑片状密度增高阴影，可融合成片状，可形成空洞、阻塞性肺气肿及肺不张 CT：两肺弥散斑片状影，边缘模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片，周围可有肺气肿及肺不张 男，5岁 咳嗽伴发热5天 右下肺野见片状模糊影 男 6岁 发热5天 咳嗽3天 左下肺野见斑片状模糊影，边界不清 左图为正常，右图为支气管肺炎 左图为正常，右图为支气管肺炎 女性，79岁 急性胰腺炎病史 两下肺见斑片状高密度影，边界不清 不同病人两肺炎症 女性 6岁 咳嗽伴发热5天左图为左肺炎症；右图为抗炎治疗两周后复查，左肺片状影已吸收 患者女性，7岁，发热5天 咳嗽2天左图为右下肺炎症；右图为经过抗炎治疗两周后复查 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎 肺炎合并膨胀不全 肺炎合并肺水肿 肺炎合并肺水肿