胃肠活动.ppt

腹泻 定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、 稀薄的粪便甚至水样便。 原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用 腹泻的症状和体征： 症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、 呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。 体征：粪便颜色、气味及形态改变， 呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。 腹泻病人的护理 1.去除病因； 2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖； 3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣； 4.防治水、电解质紊乱； 5.维持皮肤完整性； 6.监测病情（性质、次数、生命体征）； 7.心理支持； 8.健康教育。 排便失禁病人的护理 1. 心理护理； 2. 局部皮肤护理； 3. 重建控制排便的能力； 4. 视病情，给病人足量液体； 5. 增进舒适。 排便失禁 定义： 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。 原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 症状和体征： 不自主地排出粪便。 灌肠法 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入 结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气 或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气； 2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 4.为高热病人降温。 健康教育：1.维持正常排便习惯； 2.保持健康的生活习惯； 3.掌握灌肠时的配合方法。 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管 疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 2.伤寒病人灌肠液量500ml，压力低30cm。 3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量； 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。 6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化； 小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘； 2.排出肠内气体，减轻腹胀。 适应证：1.腹、盆部手术后病人； 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人。 健康教育:1.维持正常的排便习惯； 2.解释灌肠的意义； 3.保持健康的生活习惯。 小量不保留灌肠的注意事项 1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 30 cm； 2.防止空气进入； 3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 保留灌肠(Retention enema) 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染。 健康教育： 1.介绍相关疾病知识； 2.介绍保留灌肠的方法； 3.掌握灌肠时的配合方法。 第十三章 满足患者胃肠系统及排泄的需要 第一节 胃肠活动的评估及异常时的护理 郭晓春 咀嚼和吞咽 一、胃的运动形式及生理 胃的形态结构 食道 角切迹 贲门 胃底 胃体 胃窦 幽门 十二指肠 胃的运动形式与生理功能　　P191 ★胃的容受性舒张—贮存食物 ★胃的紧张性收缩—形成食糜 ★胃的蠕动—运送食糜 胃的形态结构 食道 角切迹 贲门 胃体 胃窦 幽门 十二指肠 (二) 胃的排空 概念: 胃内容物进入十二指肠的过程。 排空速度: 糖＞蛋白质＞脂肪 混合食物完全排空需4-6时 二、恶心与呕吐 恶心 上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴迷走N兴奋的症状（BP↓、流涎、出汗、苍白） 呕吐 胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。P191 呕吐的种类、病因、机理 1、中枢性呕吐（1）中枢神经系统感染、脑血管病、颅脑损伤、癫痫 （2）药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗Ca药、有机磷中毒（3）颅内压增高 脑水肿导致颅压高 二、反射性呕吐（周围性）192 （1）迷路刺激 （2）机械刺激 （3）化学刺激 （4）消化系疾病 （5） 其他系统疾病 三、呕吐物的观察 形、量、色