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胎头吸引术 胎头吸引术 　　胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。 胎头吸引术适应证 1.第二产程延长　初产妇宫口开全已达3小时，经产妇胎头露于阴道口达1小时而未能娩出者。 2.缩短第二产程　产妇全身情况不宜于娩出时摒气用力者，如产妇合并心脏病、妊娠高血压综合征、肺结核、严重贫血或哮喘等并发症。 3.子宫瘢痕　剖宫产史或子宫手术史，在第二产程子宫收缩力增强，易引起瘢痕撕裂者。 4.持续性枕后位、持续性枕横位　胎头内旋转受阻，徒手旋转不成功，需要旋转牵出胎头者。 5.胎儿有宫内窘迫可能者。 [禁忌证] 　　1.骨盆狭窄或头盆不称。 　　2.颜面位、额位、高直位或其他异常胎位。 　　3.严重胎儿窘迫。 　　 必备条件 　　1.胎儿存活。 　　2.无明显头盆不称，胎头已入盆。 　　3.宫口已开全。 　　4.胎头双顶径已达坐骨棘平面，先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。 　　5.胎膜已破，胎膜未破应先行人工破膜术。 7.放置吸引器 　　在吸引器胎头端涂消毒石蜡油，左手分开两侧不阴唇，暴露阴道外口，以中示指掌侧向下撑开阴道后壁，右手持吸头器将胎头端向下压入阴道后壁前方，然后示中二指掌面转向上，挑开阴道右侧壁，使吸头器右侧缘滑入阴道内，继而左手指转向上，提拉阴道前壁，使吸头器上缘滑入阴道内，最后拉开左侧阴道壁，使吸头器胎头端完全滑入阴道内并与胎头顶端紧贴，再一手扶持吸头器并稍向内推顶，使吸头器始终与胎头紧贴，另手示中二指伸入阴道内沿吸头器胎头端与胎头衔接处摸一周，检查二者是否紧密连接，有无软组织受压，若有将其推出，并将胎头吸引器牵引柄与胎头矢状缝一致，作为旋转标志。 插入时压扁吸引器杯 　　⑴注射器抽吸法： 　　术者左手扶持吸头器，不可滑动，由助手用50或100ml空针逐渐缓慢抽气，使胎头在缓升的负压下，逐渐形成一产瘤，一般抽出空气150ml左右，如胎头位置较高，可酌情增加，负压形成后用血管钳夹紧橡皮接管，然后取下空针管。 　　 抽吸空气形成负压 ⑵电动吸引器抽气法： 　　将吸头器牵引柄气管上的橡皮管与电动吸引器的橡皮管相接，然后开动吸引器抽气，胎头位置低可用40kpa(300mmhg)负压，胎头位置较高或胎儿较大，估计分娩困难者可用60kpa(450mmhg)负压，一般情况可选用50.7kpa(380mmhg)负压。 　　9.牵引 　　先以示中二指轻轻握持吸头器的牵引柄，缓慢用力试牵引，另一手示中二指顶住胎头枕部。当吸引器向外牵拉时，如示中指指尖随吸头器下降则表示吸头器与胎头衔接正确，不漏气。在宫缩时先向外后牵引，使胎头离开耻骨联合向后并沿产轴下降，继之向前，然后向上牵引。 　　 　　 使胎头沿产轴方向娩出。宫缩间歇时停止牵引，保持吸头器不随头回缩，宫缩时再行牵引。注意保护会阴。枕后位或枕横位者在牵引的同时缓慢旋转胎头，使枕部转至前位娩出。