胰岛素的剂量设置 pump fine-tune(internal use).ppt

B.改用两次打针 早餐前打RI的量： [用泵时早餐前量+(6:00~18:00的基础量总和)+ （短效RI） （中效RI） 用泵中餐前量]+增加10%~20%的量 （中效RI） 晚餐前打RI的量： [用泵时晚餐前量+（18:00~6:00的基础量总和)]+ （短效RI） （中效RI） 增加10%~20%的量 注：短效与中效的比例,1:2为30R，1:1为50R （三）生病期间的注意事项 继续使用胰岛素：特别是基础率；除非接受静脉用胰岛素，否则不能停止胰岛素泵的使用。 从生病开始监测血糖，2-4小时一次，测尿酮体每天一次，并作好记录 血糖＞200mg/dl，并且不能进食：如果尿Ket（-），每4小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常；如果尿Ket（+），每2小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。 血糖接近正常时，进食或者喝一些含糖的饮料以消除酮体 胰 岛 素 剂 量 设 置的 基 本 方 法 首先确定血糖控制目标 为每个病人确定个人的血糖控制目标. 成年病人的一般控制目标： 餐前：80~140mg/dl (4.4~7.8mmol/l). 餐后2小时：180mg/dl (10mmol/l). 入睡前：100~140mg/dl (5.6~7.8mmol/l). 夜间3点：90mg/dl (5mmol/l). 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100~160mg/dl (5.6~8.9mmol/l). 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： 120mg/dl (6.7mmol/l). 准备工作（一） 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 . 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 . 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0:00、3:00，以及有低血糖或高血糖症状时）. 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）. 毛细血管血糖与静脉血糖的对比 . 准备工作（二） 中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18~20小时. 长效：至少24小时. 选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少. 部位的更换： 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位 3~5cm . 初始每日剂量计算 每日胰岛素总量: 根据体重计算（尚未使用胰岛素）: 一日总量＝体重 ( kg )×0.44 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）: 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%~80%) 餐前大剂量 总餐前大剂量＝一日总量×50％. 分配： 方法A：再根据每餐的进餐量进行分配; 早餐前大剂量＝一日总量×20％. 中餐前大剂量＝一日总量×15％. 晚餐前大剂量＝一日总量×15％. 方法B：根据碳水化合物计算. 由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12~15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大. 胰岛素泵用量计算方法 用泵前总量 用泵总量 基础量 餐前量 每小时基础量 早 中 晚 ×75%~80％ ×50% ×50% 1/24 20% 15% 15% 注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率. 碳水化合物/胰岛素比例 计算公式＝每天碳水化合物（克数）／ 全天胰岛素总量 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数. 由每个人的胰岛素敏感性决定. 一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u， 消瘦者为20g/u. 餐前量的应用时间 餐前30分钟测血糖 血糖达标 给予bolus后30分钟进餐 血糖过低 给予bolus后立即进餐，并首先吃食物中碳水化合物的部分 血糖过高 ＞150mg/dl，给予bolus后45分钟进餐 ＞200mg/dl，给予bolus后60分钟进餐，并后吃食物中碳水化合物部分 检测餐前量 用餐，注射大剂量. 餐后2小时测血糖,升高应50mg/dl(2.8mmol/L) . 餐后3小时再次检测,血糖应下降.如果血糖70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖. 餐后4小时, 血糖与餐前比应在30mg/dl(1.7 mmol/L)的波动范围内. 重复检测直到您认为得到了正确的相关系数，然后再检测一次确认结果. 敏感系数:（X）= 定义：注射1单位胰岛素 2~5 小时BG降低的 数值为 x（mmol/L）. 胰岛素敏感系数 1500