胸腔镜麻醉.ppt

胸腔镜手术麻醉的 若干问题 一、胸腔镜手术 （Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS ) 胸腔镜手术的优越性 体位 适应症 诊断性手术 A . 胸膜疾病 胸腔积液 胸膜占位性病变 B. 肺疾病 肺表面结节性疾病 弥漫性肺病变 肺内转移瘤 C. 肿瘤分期 D. 纵隔肿瘤 E. 心包疾病 心包活检 心包积液 F. 胸部外伤 血胸 气管支气管断裂 食管裂伤 膈疝 治疗性手术 胸膜病变 恶性胸水 急性脓胸 胸膜肿瘤 B. 肺疾患 自发性气胸 肺良性病变: 腺瘤,错构瘤,炎性假瘤 肺转移性肿瘤 原发肺癌 C. 心包疾患 D. 纵隔疾患 心包填塞 心包积液 纵隔神经源性肿瘤 胸腺瘤 纵隔畸胎瘤、囊肿等 E.食管疾病 食管平滑肌瘤 贲门失弛缓症 F. 二尖瓣病变 G. 其他肺部疾病 二、 麻醉 1、麻醉选择 2、术前准备 戒烟 治疗肺部感染 控制气管与支气管痉挛 呼吸训练 纠正营养不良及水电失衡 心血管用药持续到术前 麻醉前用药 3、麻醉诱导及维持 4、维持术侧肺萎陷的方法 5、术中监测 健侧单肺通气，同时开放术侧气道 术侧胸腔内以CO2 正压充气 术侧支气管腔行负压吸引 减少潮气量