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慢支炎、肺气肿、肺心病 肺 炎 （侧位）支气管肺炎 （正位）支气管肺炎 原因 系肺炎链球菌或肺炎双球菌引起的急性实质性肺炎，由于有时病变呈大叶分布，习惯上称之为大叶性肺炎．由于本病扩散的特点是带细菌的渗出液通过肺泡孔从肺泡到肺泡，腺泡到腺泡．故实际上相当多的病例并不呈大叶或肺段分布。 病程和分期 （1）充血期：肺泡间隔毛细血管充血，肺泡中有少量渗出液但仍含有空气，约12～24小时后转入实变期。 （2）实变期：包括红色肝祥变期，肺泡内充满纤维素性渗出液及大量红细胞和灰色肝样变期，肺泡内充满渗出液及大量白细胞； （3）消散期：肺泡内渗出液开始吸收，重新充气． 临床上多见于青壮年，起病突然，典型症状为高热、寒战、咳嗽、胸痛，少数人咳铁锈色痰．病变区语颤增强，叩诊浊音，血中白细胞增多． 平 片 1．充血期。 （１）肺野无异常所见， （2）病区肺纹增多，增粗，肺野透亮度轻度下降， （3）病侧横膈可略升高，运动受限； 2．实变期（包括红与灰色肝样变期） （1）实变范围多与大叶或肺段一致； （2）实变区密度均匀一致增高，肺纹消失，但可见支气管 充气征， （3）病变区体积与正常肺基本一致，无明显增大或缩小； （4）由于炎症起始于肺的边缘处，故突变区的远侧总是靠近胸膜或叶间裂，仍亦有例外； （5）如治疗适当，病变在1～2周内吸收消散． 3．消散期 （1）病灶部分吸收时可表现为不规则的斑片状阴影，有时可与肺结核相混。但一般在几天内全部吸收消散； （2）病变吸收常不留痕迹，但也可遗留少许纤维索条阴影． （正位）右上叶大叶性肺炎 （侧位）右上叶大叶性肺炎 肺脓肿 （正位）右中叶肺脓肿 （侧位）右中叶肺脓肿 肺结核 原发型肺结核：左胸内淋巴结结核 原发型肺结核 急性粟粒型肺结核 亚性粟粒型肺结核 右上肺浸润型肺结核 右上肺结核瘤 双肺浸润型肺结核 干酪性肺炎 干酪性肺炎 双侧慢性纤维空洞型肺结核 左侧慢性纤维空洞型肺结核 * * 呼吸系统常见疾病的X片表现   正常成年人胸片（正位） 正常成年人胸片（侧位） 水平裂投影 支气管扩张 平片 １.肺部可无异常发现； 2. 肺纹增多，粗乱，双轨阴影与慢性支气管炎相似，如见管径明显增粗的双轨影或杵状阴影，对诊断有很大帮助； 3．多发薄壁囊状透光影，其内可见液平面，诊断可明确； 4.肺叶体积缩小，其内可见柱状、囊状透光影，并互相靠拢，诊断也可明确； 5.继发感染时，可见斑点状或片状模糊阴影； 6.邻近可有肺气肿及胸膜增厚； 7.病变好发于两下肺。 支气管造影 1.柱状扩张，见于较大分支，呈柱或杵状扩大，管径大于同级正常支气管一倍以上； 2.囊状扩张，见于较小分支，呈葡萄或蜂窝状； 3.混合性扩张，柱状、囊状扩张同时存在； 4.局限性梭形扩张，支气管局部扩张，其远、近端可正常， 5．常伴有慢性支气管炎的造影表现 正常支气管造影 双下肺支气管扩张 双下肺支气管扩张 双下肺支气管扩张 右肺支气管扩张 右肺支气管扩张 肺不张 原因 支气管腔或管壁病变和支气管之外的压迫，均可使支气管阻塞，而不同原因的支气管阻塞是形成肺不张的主要原因．肺组织本身大量纤维化病变致使肺叶收缩，体积变小，称纤维收缩；而胸腔积气、积液压迫肺组织，使体积变小，称为肺萎陷． 临床表现 肺不张的症状视引起不张的原因、不张的范围和不张形成的缓急程度而不同，如异物引起者有突然的呛咳，肺癌引起者有慢性刺激性咳嗽和痰中带血；慢性炎症引起者可有一般的慢性呼吸道症状．急性发生的较大范围肺不张可有呼吸困难、紫绀等症状． 缓慢发生和范围较小者可无明显症状． 平片 1.直接征象 （1）叶间裂移位，移向病变肺叶， （2）病变肺叶缩小且密度增高； （3）有时可见病变肺叶内肺纹靠拢． 2.间接征象 （1）肺门移位，移向病变肺叶， （2）病侧膈肌抬高； （3）