气囊尿管留置中常见问题及处理.pptVIP

陈小艳 气囊尿管留置中常见问题及处理 气 囊 尿 道 导尿术 在无菌状态下，用气囊尿管 经尿道进入膀胱引流出尿液 的方法，是解决排尿困难和 观察尿量的手段。 气囊 尿管 优点 1 2 3 4 固定牢靠 方便活动 操作简单 不易滑脱 尿液引流不畅 漏尿 尿急尿痛 有便意感（男性） 尿路感染 尿道损伤 置管失败 尿管脱出 留置过程中的常见问题 1、护士操作不够熟练； 2、误插入阴道； 3、患者不配合； 4、男性患者前列腺增生或尿道畸形,尿道狭窄者易发生置管困难。 1、加强护理人员的技能培训，更好地掌握尿道的解剖位置； 2、操作前做好患者心理护理和解释工作，取得同意并配合； 3、充分的润滑尿管； 4、操作失败后，与患者进行有效的沟通，换有经验的护士操作。 1.1?原因分析 1.2?处理 1、 置管失败 1、导尿时未严格执行无菌操作； 2、导尿管留置时间过长，未及时更换； 3、引流管和引流袋的位置高于耻骨联合水平或随意打开导尿密闭 系统，引起尿路上行感染； 4、未按时做尿道口护理； 5、患者抵抗力下降。 1、加强操作培训，严格无菌技术操作原则； 2、尽量缩短留置尿管的时间； 3、留置尿管期间要多饮水，24小时应大于2000毫升， 4、引流装置要低于耻骨联合水平。 1.1?原因分析 1.2?处理 3、 尿路感染 1、导尿管扭曲、受压或打折； 2、血块或结石堵塞。 1、注意保护导尿管，防止受压、扭曲或打折而影响尿液引流； 2、操作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，进而防止血块阻塞导尿管； 3、多饮水，以防形成结石堵塞导尿管； 4、膀胱高度膨大，首次放尿超过1000毫升，易造成虚脱和血尿， 形成血块堵塞尿管，如果有血块堵塞现象，及时采用冲洗器冲洗 尿管，一般均可复通，如不能复通，应立即拔除尿管。 1.1?原因分析 1.2?处理 4、尿液引流不畅 1、长期导尿气囊刺激膀胱引起膀胱痉挛； 2、尿管部分或全部堵塞； 3、昏迷病人、老年女性病人尿道括约肌松弛。 1、避免多次插管增加漏尿的可能性； 2、排除导尿管的堵塞； 3、尿道通畅的前题下气囊内再注入水4毫升（临床实践：男性 注入6毫升）。 1.1?原因分析 1.2?处理 5、 漏尿