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气管软化试验
气管软化试验 病理 定义：肿大的甲状腺长期直接压迫气管软骨，引起软骨退变或坏死，气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象，当手术切除甲状腺肿后，软化的气管壁失去牵拉而塌陷，致使气管腔变小，通气不畅。严重者因气管塌陷而导致窒息。 ? ? 气管软化征多发生于Ⅱ~Ⅲ度以上甲 状腺肿或坠入性胸内甲状腺肿及 其摘除术后。 检查目的 气管软化患者有时临床上并没有特殊表现，术前有时很难作出准确的判断,特别是软化程度较轻者,诊断的准确率更低,常因术前对气管软化估计不足，致患者在手术中或术后出现急性窒息。这也正是气管软化实验的目的所在。 检查方法 ? ? 1.凡较大较固定的甲状腺肿，观察病人有呼吸困难征像，不能仰卧平睡，甚至声音嘶哑，若用手指试行轻压甲状腺肿块时，病人出现呼吸困难加重，为可疑气管软化症。 ? ? 2.甲状腺肿切除术中或术后24小时内，查及病人吸气性呼吸困难进行加重，烦躁不安、出汗、颜面青紫、喉鸣，进而窒息，除外血肿压迫，则为气管软化症。 3.颈部气管X线透视或摄片可协助气管软化征的发现。有条件者应行Valsalva（瓦耳萨耳瓦氏手法,咽鼓管充气检查法）和Mueller（让病人作深呼吸，以鼻吸气或咳嗽）试验摄片协助检查。 X线检查方法 通常采用瓦-米试验摄片诊断 瓦氏试验法拍片:先训练病人，要求患者尽力吸气后关闭声门，并强力屏气后迅速拍片。 米勒氏试验法拍片:嘱患者尽力呼气后关闭声门再做吸气动作后快速拍片。 （在做上述两项试验时拍片条件、位置、中心线及距离均应相同。 ）
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