华西-非临床专业-内科-支气管哮喘-课件.ppt

支气管哮喘;;重要性;定义;引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 （中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10）;由于哮喘的本质为气道炎症 因而最根本的治疗是抗炎 而且应当贯彻在哮喘治疗的全过程; 病理;后期表现 气道重塑 基底膜增厚 支气管平滑肌增生 血管增生;病因和发病机制;易感者;支气管哮喘的常见诱因;支气管哮喘的常见诱因; 气道慢性炎症 气道高反应性 气流受限的可逆性 气道重构;气道炎症学说;气道炎症学说;抗原致敏过程;抗原激发过程;气道高反应的形成机制;支气管的神经与激素支配;哮喘的病理改变; （immediate asthmatic reaction,IAR）;神经－受体失衡学说;临床表现;临床表现;双肺弥漫性呼气相哮鸣音 呼吸频数 严重者张口呼吸、端坐呼吸、大量出汗、发绀、奇脉 昼夜节律：部分患者在夜间、清晨发作或加重;特殊类型哮喘;;实验室和其他检查;2.痰检 嗜酸粒细胞较多、尖棱结晶、粘液栓 透明的哮喘珠;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;6.皮肤敏感试验 　用于确定引起哮喘发作的过敏源 　　（划痕、皮内试验）;诊　断;诊断步骤和要求;诊断标准;3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难;诊断标准;哮喘分型 过去分为 外源型 内源型 混合型 特殊型 分型的局限性，目前少用;支气管哮喘分期;支气管哮喘分期;经治疗或未经治疗症状、体征消失后 　至少维持4周 并且肺功能恢复到发作前水平;哮喘病情评估;治疗前哮喘病情严重度的分级;治疗前哮喘病情严重度的分级;哮喘急性发作期病情严重程度分级 ;哮喘急性发作期病情严重程度分级 ;哮喘急性发作期病情严重程度分级 ;鉴别诊断;支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别;发病季节;支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别;支气管哮喘与肺气肿的鉴别要点 ;支气管哮喘与肺气肿的鉴别要点 ;支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别要点;支气管哮喘;支气管哮喘与其他疾病鉴别;治 疗;治疗目标;治疗目标;哮喘控制的标准 ;目前常用于哮喘药物;糖皮质激素治疗哮喘的作用机制;;抑制支气管腺体的过度分泌, 增强粘液、纤毛系统的清除功能 促使哮喘患者已发生“向下调节”的β2 受体数目和功能的恢复,从而增强β2 激动剂的支气管扩张作用 吸入GCS不良反应：声音嘶哑、咽部发痒、真菌性咽炎;治疗—肾上腺糖皮质激素;治疗—肾上腺糖皮质激素;治疗—肾上腺糖皮质激素;治疗—?2受体激动剂 ;治疗—?2受体激动剂;治疗—?2受体激动剂 ;复合型制剂;治疗—茶碱类;治疗—茶碱类;治疗—M胆碱受体阻断剂;治疗—白三烯调节剂;治疗—白三烯调节剂;治疗;哮喘的吸入疗法;哮喘的吸入疗法;;哮喘急性发作期处理的基本原则;哮喘急性发作的治疗流程;哮喘急性发作的治疗流程;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘急性发作的住院治疗;哮喘患者长期治疗方案的选择 ;哮喘患者长期治疗方案的选择;哮喘患者长期治疗方案的选择;缓解期治疗;缓解期治疗;自发性气胸、纵隔气肿 肺部感染 肺不张 药物不良反应;预后(Prognosis)