胆囊手术.ppt

Company Logo 胆囊切除的手术配合 制作者：陆秋叶 带教老师：杨妍 目 录 胆 囊 的 解 剖 1 胆 囊 切 除 的 适 应 症 2 术 前 准 备 3 手 术 配 合 4 注 意 事 项 及 术 后 护 理 5 胆囊的解剖 胆囊在右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。它的外形呈梨形，长约7-9厘米，宽约2.2~3.5厘米，其容积为30~50毫升，分为底、体和颈三部分。底部游离，体部位于肝脏面的胆囊床内，颈部成囊状，结石常镶嵌于此。胆囊管长约2~4厘米，直径约0.3厘米，其内有螺旋式粘膜皱襞，有调节胆汁出入的作用。 附加 胆囊三角：是由胆囊管，肝下缘所构成的三角区。 胆囊淋巴结位 于胆囊管与肝 总管相汇处夹 角的上方，可 作为手术寻找 胆囊动脉和胆 管的重要标志。 适应症 1 急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎. 2 慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效者。 3 胆囊结石，尤其是小结石容易造成阻塞者。 4 作俄狄括约肌切开成形术，或胆总管十二指肠吻合术的同时，应切除胆囊。 物品准备 术前准备 其他准备 物品准备 物品准备：胆囊包、大包、手术衣包、面盆。 一次性用品：电刀、吸引器、手术薄膜、无菌灯罩、无菌棉球两包、无菌大纱布2包（10片）、无菌手套、丝线7#、4#、1#、0#若干、各种引流管、注射器等。 胆囊包 有齿直、弯钳：克氏钳、爱丽斯 腹腔拉钩 压肠板 手术刀柄：一大一小 手术剪：组织剪、线剪 手术镊：有齿、无齿 血管钳：大中小 持针器 卵圆钳：有齿、无齿 吸引器 其他准备 1心理准备：手术室护士于术前一天访视患者，了解病情，查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式，麻醉及手术有关注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除患者紧张焦虑的心情。 2 麻醉方式：静脉全身复合麻醉或硬膜外麻醉 3 体位：一般取仰卧位 4 禁饮禁食的时间，着病员服 当天准备 上台准备（洗手护士）：1.洗手 2.穿无菌手术衣 3.带无菌手套 4.清点敷料、器械及缝针（与巡 回），协助医生铺单 当天准备 巡回准备（巡回护士）：1.连接吸引器 2.连接电刀、调节其参数 3.递无菌灯罩、协助对光 4.写外科手术清点记录单（核对后、 术中、术后） 术中配合（洗手） 1.取肋缘下斜切口，切开皮肤及皮下组织 配合：递20号刀切开 干纱布2张拭血， 止血钳钳夹止血，皮肤拉钩牵开术野 术中配合 2.切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜 配合：递20号刀片切一小切口，组织剪扩大，纱布拭血 3.切断腹直肌，切开腹内斜肌肌膜 配合：递中弯钳分离、钳夹，20号刀 切断 4.切开腹直肌后鞘及腹膜 配合：中弯钳两把或者是两把阿里氏提起腹膜，电刀