中药第一章 解表剂.ppt

病证分析 The beginning of warm diseases manifested by fever, absence of sweat or incomplete sweating, headache, thirst, cough, sore throat, redness of tongue tip with thin and white or yellow coating, floating rapid pulse. “在表，初用辛凉轻剂。”叶天士 “治上焦如羽，非轻不举” 吴鞠通 方 解 配伍特点 1、辛凉之中配伍少量辛温药物。 2、疏散风邪与清热解毒相配。 银翘散 方论（吴鞠通 ） “此方之妙，顾护其虚，纯然清肃上焦，不犯中、下。无开门缉盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效，此叶氏立法所以迥出诸家也。” 上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。 病重者，约二时一服，日三服，夜一服； 轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。 银翘散 银翘散是什么剂型？汤剂？散剂？ 为什么用散？ 为什么要煎？ 临床应用 1.本方《温病条辨》称为“辛凉平剂”，是治疗外 感风热表证的常用方。　　 3.使用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。 方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。 4.现代运用 本方广泛用于急性发热性疾病的初 起阶段属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风 疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之。 2.临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮 数为辨证要点。 银翘散 验案举例 感冒 《中医方剂选讲》：某女，14岁。来诊时诉下午开始微觉恶寒，头痛，全身不适，晚饭不能进食，继则发热，头痛加剧，周身骨痛，恶寒，鼻塞。望其舌，舌尖红，苔薄白，诊其脉，脉象浮数。辨证属外感风热表证。治宜疏风清热解表。 用银翘散加减：银花9g，连翘9g，竹叶6g，荆芥6g，淡豆豉9g，芦根30g，薄荷9g，牛蒡子9g，甘草4.5g，神曲6g。于晚上8时服药，约10时左右，全身汗出，汗后向家人要饭吃，令服稀粥，次日症状消失，精神如常，可以上学。 〖方歌〗 银翘散主上焦疴， 竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法， 清疏风热煮无过。 桑菊饮 Mulberry and Chrysanthemum Decoction 清 吴鞠通《温病条辨》 组成与用法 桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g) ? 水煎服。 桑菊饮 功用 疏风清热，宣肺止咳 Expelling wind-heat and dispersing the lung to relieve cough 桑菊饮 主治 风温初起，表热轻证。 （卫分证） The beginning of wind-warm syndrome 桑菊饮 风 热 卫气失和 肺失清肃 感邪轻 病位浅 桑菊饮 病机分析 风热犯肺（为主）－－咳嗽 风热犯卫（轻证）－－微恶风发热　 邪热伤津（早期）－－口微渴 　　　　 苔薄白，脉浮数 桑菊饮 The beginning of wind-warm syndrome manifested by cough, mild fever and thirst. 方解 配伍特点 轻清宣散 苦辛宣降 桑菊饮 临床应用 1．本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。 《温病条辨》称之为“辛凉轻剂”。 2.使用注意：由于方中药物均系轻清之品，故 不宜久煎。 3.本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道 感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等屑风热 犯肺或肝经风热者。 桑菊饮 〖方歌〗 桑菊饮中桔杏翘， 芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂， 风温咳嗽服之消。 方剂鉴别 桑菊饮 银翘散 共性 1.作用：辛凉解表 2.适应证：温病初起 卫分证 3.药物：连翘、桔梗、 薄荷、芦根、甘草 桑菊饮 桑菊饮 银翘散 区 别 辛凉轻剂 肃肺止咳 辛凉平剂 清热解毒 辛散发表 返回目录 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 Ephedra, Apricot, Licorice and Gypsum Decoction 汉 张仲景《伤寒论》 【组成与用法】 麻黄四两(9g) 杏仁五十个(9g) 石膏半斤(18g) 炙甘草二两(6g) 水煎服。 麻杏石甘汤 【功用Effects】