脑损伤讲稿2.ppt

概 论;头皮分为五层:即皮肤、皮下层、帽状腱膜层、腱膜下层及颅骨骨膜层。 前三层紧密相连，皮下层有丰富的血管，损伤后容易出血； 帽状腱膜层较硬韧，裂伤后可使伤口哆开；;头皮解剖;【头皮解剖特点】;一、头皮挫伤 ; 处 理;三、头皮撕裂伤;处 理;四.头皮血肿分类; ;  帽状腱膜下血肿; 1. 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 ; 头皮血肿的鉴别要点;[治疗] ;第二节???颅骨骨折;颅盖骨解剖：; 颅盖骨解剖：; 颅盖骨解剖：;颅底骨解剖; 颅底骨解剖;;一、颅盖骨折;[临床症状] ; (1) 线状骨折;[临床症状]; 凹陷性骨折;粉碎性骨折;诊断与治疗;开放性颅骨骨折;开放性颅骨骨折;二、颅底骨折;颅底骨折 ;颅前窝骨折;眶周广泛瘀血;颅中窝骨折 ;耳后瘀血及脑脊液耳漏;颅后窝骨折 ;颅后窝骨折;颅底骨折治疗;闭合性脑损伤 ;脑损伤方式;　;　　脑损伤方式;脑损伤方式;脑损伤方式;一、脑震荡;病理形态学;中医诊断;临床表现;临床表现;[中医诊断] ;治疗;二、脑挫裂伤;病理;病理; 重度脑挫裂伤合并颅内血肿;临床表现;临床表现;临床表现;3．局灶症状和体征;[中医诊断];一、脑干损伤;临床表现;临床表现;[治疗原则] ;第四节 颅内血肿;二、定义;分类;? 血肿部位分类;（二）按血肿出现的时间分类;硬脑膜外血肿 ;出血来源;血肿的部位;症状与诊断;症状与诊断; ４．神经系统体征： 1).血肿压迫大脑功能区 2).小脑幕切迹疝的形成， 3).血肿对侧肢体瘫痪和腱反射亢进, 病理反射阳性等锥体束征。 4).合并有脑挫裂伤，可出现癫痫发作。  ５．生命体征变化： 血肿的增大，颅内压逐渐增高，出现脉搏减慢， 血压升高，呼吸加深；脑疝晚期则血压下降， 脉搏及呼吸加快，最后呼吸心跳停止。 ;特殊检查协助诊断： ;治 疗;硬脑膜下血肿 ;分 类 ;[出血来源] ;[临床表现]; 急性硬脑膜下血肿;2．亚急性硬膜下血肿：;3．慢性硬脑膜下血肿：;[临床表现]; [治疗] ;一、脑内血肿;（二）临床特点：;闭合性颅脑损伤的处理;2．中型：昏迷在半小时至12小时内；;3．重型;4.特重型：; 格拉斯哥昏迷分级（Glasgrow coma scale,）;格拉斯哥昏迷分级（GCS分） ;格拉斯哥昏迷分级（GCS）：;颅脑损伤性昏迷分为三型;（一）? 一般治疗;2．饮食和营养;3．保持呼吸道通畅：;（二）防治脑水肿 ;（三）激素的应用;（四）冬眠低温疗法;（五）抗癫痫治疗;（六）神经营养药物的应用;(七)、手术治疗;急性硬脑膜外血肿手术开颅;急性硬脑膜外血肿手术开颅;急性硬脑膜下血肿手术开颅;脑内血肿开颅血肿清除术; 第一节; 发病机理; 脑疝病因;类型; 脑疝类型; (一)小脑幕切迹疝 ;病理生理; 病 理; (一)小脑幕切迹疝;临床表现;临床表现;（二）枕骨大孔疝;病理生理;临床表现;; 枕骨大孔疝; 枕骨大孔疝;枕骨大孔疝; 两种脑疝的鉴别诊断;处理