急性冠脉综合征2 - 副本.ppt

急性冠脉综合征治疗;概述;急性冠脉综合征的病理生理学;AMI---治疗（三个里程碑）;1、急诊处理;AMI---治疗（1）;AMI---治疗（2） ;AMI---治疗（3）; AMI---治疗（3） （纤溶机制）;AMI---治疗（3）;AMI---治疗（3）;AMI---治疗（3）;AMI---治疗（3）;AMI---治疗（3）;AMI---治疗（4）;AMI---治疗（5）;AMI---治疗（6）;AMI---治疗（7）;AMI---治疗（8） ;AMI—治疗（9）;AMI--治疗（10）;;*;抗血小板药物分类及作用机理; ; ;;阿司匹林一级预防的使用原则;阿司匹林在心血管疾病中的二级预防;阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识;指南推荐的抗血小板治疗药物;三种P2Y12受体抑制剂比较;STEMI患者尽早抗血小板治疗;对于ACS / PCI患者，氯吡格雷+ASA双联抗血小板治疗是基础治疗;*;PCI-CURE：氯吡格雷+ASA双联抗血小板治疗12个月较单用ASA显著降低累积风险*发生率达31%;*;使用氯吡格雷+ASA双联??血小板治疗12个月的PCI-DES患者，24个月死亡率较提前停用氯吡格雷治疗的患者降低达3.5%;危及生命的出血事件 (%);*;*;DAPT 入组患者特征;*;研究结果显示： DAPT治疗30个月与12个月相比能够使支架内血栓发生率降低71%（0.4% vs 1.4%，P0.001）;*;*;*;GRACE：UA/NSTEMI与STEMI患者面临同样的长期高死亡风险;2014ACC/AHA 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征诊治指南;Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228.;血小板GP Ⅱ b/ Ⅲ a受体拮抗剂替罗非班;;拮抗受体的特点;;2014 ACC/AHA 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征诊治指南;*;抗凝药物分类;溶栓治疗;2014ACC/AHA?非?ST?段抬高型急性冠脉综合征诊治指南;双重抗血小板治疗增加上消化道出血风险;;;抗血小板 药物机制;;消化道出血高危人群 ; 对于有适应证者应坚持长期 抗血小板治疗;;;减少抗血小板治疗消化道损伤的处理流程 ;上消化道出血相关重要危险因素分析;小结;