消化功能调节药.pptVIP

口腔 咽 肝 胆囊 十二指肠（小肠） 食道 胃 结肠（大肠） 胰 盲肠（大肠） 回肠（小肠） 空肠（小肠） 直肠（大肠） 消 化 系 统 常 见 症 状 食欲不振 恶心与呕吐 腹部胀痛 腹泻及便秘 助消化药 止吐药及胃肠动力药 泻药与止泻药 助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱和消化不良。 参见教材 Page198 表 21-2 常用助消化药的特点 常见药物： 多酶片、达吉（复合消化酶胶囊）、乳酶生片等。 胃蛋白酶（pepsin） 本品在pH值为2时活性最高，故常与稀盐酸同服； 本品用于胃蛋白酶分泌不足而引起的消化不良； 本品不宜与抗酸药合用，以免降低活性。 10%稀盐酸（acid hydrochloric dilute） 本品口服可增强胃液酸度，增强胃蛋白酶活性，促进消化； 本品进入十二指肠可促进胰液分泌； 本品主要用于胃酸缺乏和发酵型消化不良； 本品应在餐前或就餐时用水稀释后服用，以免刺激胃黏膜。 胰酶（pancreatin） 本品在中性或弱碱性中活性最强，遇酸易破坏，故多与等量的碳酸氢钠同服，或制成肠溶片吞服，不宜与酸性药物同服。 本品用于肝、胆、胰腺疾病所致的消化不良。 本品可引起口腔肛周溃疡，多见于小儿。 本品偶见过敏反应，如皮疹、支气管哮喘等。 止吐药是指作用于不同环节抑制呕吐反应的药物。 M胆碱受体阻断药（东莨菪碱、阿托品） H1受体阻断药（苯海拉明、异丙嗪） 多巴胺受体阻断药 ·抗精神病药（氯丙嗪、氟哌啶醇） ·胃肠动力药（多潘立酮、甲氧氯普胺） 5-羟色胺受体阻断药（昂丹司琼） 其他（西沙必利、舒必利） 频繁持久的呕吐可导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。严重者甚至会引起食管破裂。 甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵） 关键词：多巴胺受体阻断药 第一代胃肠动力药 【药理作用】 阻断中枢及胃肠道DA受体. 1.促进胃肠运动. 2.镇吐. 【临床应用】 1.胃轻瘫引起的食欲不振、饱胀、嗳气等. 2.慢性功能性消化不良引起的恶心、呕吐等. 特点：口服易吸收，血浆蛋白结合率低，经肝脏代谢后，由肾脏排泄。 甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵） 【不良反应】 1.嗜睡、头晕、倦怠无力等；偶有便秘、腹泻、皮疹、溢乳等. 2.长期用药可引起锥体外系反应（肌震颤、发音困难、共济失调等）. 3.注射给药可引起直立性低血压. 【用药指导】 1.餐前30min服用；严重肾功能不全患者慎用；孕妇禁用. 2.不宜与吩噻嗪类、M受体阻断药合用. 3.出现锥体外系反应可应用抗胆碱药治疗. 关键词：多巴胺受体阻断药 第一代胃肠动力药 多潘立酮（吗丁啉） 关键词：多巴胺受体阻断药 第二代胃肠动力药 【药理作用】 选择性阻断外周DA受体. 1.促进胃肠运动. 2.镇吐. 【临床应用】 1.胃排空延缓、返流性胃炎、慢性胃炎等引起的消化不良. 2.糖尿病性胃轻瘫及其他消化系统疾病引起的恶心、呕吐等. 特点：不易透过血脑屏障，几乎无锥体外系反应。主要在肝脏部位代谢. 多潘立酮（吗丁啉） 【不良反应】 轻度腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、神经过敏等. 【用药指导】 1.餐前15～30min服用；婴幼儿及孕妇慎用. 2.抗胆碱药（普鲁本辛片）会减弱药物作用，不宜同服. 关键词：多巴胺受体阻断药 第二代胃肠动力药 泻药：治疗便秘 1.容积型泻药：口服后肠道难吸收，肠容积增大，刺激肠壁而致泻下. 2.刺激性泻药：药物或代谢产物通过刺激结肠推进性蠕动而产生作用. 3.润滑性泻药：通过润滑肠壁并软化粪便而发挥导泻作用. 止泻药：治疗腹泻 1.抑制肠蠕动药 2.收敛吸附药 便秘：大便次数的减少和粪便坚硬不易排出，若不及时治疗可引起肛裂或痔疮等. 腹泻：由多种疾病或食物中毒引起的症状，严重可致脱水和电解质紊乱. 参见教材 Page199→201. 硫酸镁（泻盐） 【作用】 1.导泻作用. 2.利胆作用. 3.抗惊厥. 4.降低血压. 5.消除局部水肿. 关键词：容积性泻药 抗惊厥药 【临床应用】 1.清除肠内毒物、同服驱虫药及急性便秘的治疗. 2.治疗慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸等. 3.用于缓解子痫等多种原因引起的惊厥. 4.治疗高血压危象、高血压脑病及妊娠高血压综合征. 5.可用于扭伤、挫伤等引起的局部水肿. 特点：口服后约有20%入血，随尿排出；肌注或静注后经肾排泄，排泄速度与血镁浓度和肾功能有关.