消化基础知识.ppt

* * * * * * * * * * * * 有益菌占优势，机体功能协调，宿主身体健康，精神充沛。 * 健康人的肠粘膜表面栖息着大量双歧杆菌，以防止病原菌的侵入和定植。（如痢疾杆菌、肠伤寒沙门氏菌、致病性大肠杆菌） * * * * * * * * * 食管下括约肌：食管末端环形肌束 * * 食管的主要作用是将食物运送到胃。它是一个肌性管道，长约25cm，两端有括约肌：即上食管括约肌（UES）和下食管括约肌（LES）。食管括约肌有助于保持吞咽过程中的食管排空，也可防止胃内容物反流至食管、喉和口腔。 食管在三个水平处略为狭窄： 　　·上食管括约肌 　　·受主动脉和左主支气管压迫的食管中段 　　·食管通过横膈处。 　　异物如食物等易在这几处梗阻。 3.上食管括约肌：UES由环咽肌组成，环绕上段食管并附着于环状软骨。食管环行肌内层亦与UES相延续。上食管括约肌在防止食管内容物反流至口腔和喉中起非常重要的作用，从而防止梗噎和误吸。 4. 下食管括约肌：LES由平滑肌组成，常位于食管由胸腔进入腹腔的横膈水平。LES在胃与食管之间保持症一个高压区，对防止胃内容物反流起主要作用。 * * 人体胃的容量是可变的，基础条件下可容纳200-300ml，但能增大至1-1.5L。胃有5个主要作用： 　　1 贮存食物。 　　2 混合并研磨食物。 　　3 化学分解食物。 　　4 杀灭食入的微生物。 　　5 控制胃内容物排空至十二指肠。 2. 胃可分为几个部分： 　　·贲门将胃和食管相连接。 　　·胃底是胃体的上部分，位于左侧膈肌的下方。胃底接受摄入的食物，也是主要的食物贮存器。 　　·胃体是胃的最大部分，和胃底一样分泌盐酸和胃蛋白酶。胃的起搏区位于胃体大弯处，引起胃蠕动的电冲动就是发自此点。 ·胃窦可产生胃泌素。此处没有酸分泌（HC1），但胃泌素分泌后，吸收进入血中并刺激胃体壁细胞产生胃酸。胃窦也是将固体食物颗粒在排入十二指肠前磨碎的最主要部位。 　　·幽门是胃和十二指肠之间的括约肌，控制食物排空进入十二指肠，也抑制十二指肠内容物反流入胃。 * 粘膜由柱状上皮组成，为纵行皱褶，称为皱襞。这种结构大大增加了胃粘膜的表面积，并因此增加了胃内容物与胃壁的接触面积。 * 由胃起搏区发动蠕动波。 * 胃肠道的内在神经支配是通过肠神经系统（ENS）（存在于肠壁内的神经细胞丛）完成的，肠神经系统（ENS）为影响胃肠运动的一个复杂而高级的内在调节器。ENS由两个不同的神经网络组成： 　　·肠肌间神经丛（Auerbach神经丛）是位于环肌层和纵肌层之间的神经网络。 　　·粘膜下神经丛（Meissner神经丛）是位于粘膜下层，在粘膜层和环肌层之间的神经网络。 2. 胃肠道运动主要是在ENS作用下产生的。ENS直接从肠道获得信息，在或不在自主神经系统的参与下迅速产生相应的应答。因此，ENS常称为“肠道的微型大脑”。 3. 把肠切为两段再缝合上后，蠕动也可以跳过这部分进行。既使把切断部分中间用塑料管接上，蠕动也可跃过塑料管进行。这表明收缩的信息不是由肠内神经传递，而是由肠外神经负责传递。这就是说至塑料管前的来自肌肉的收缩信息，通过迷走神经传向大脑，再从脑于的迷走神经核，将收缩指令传递给塑料管的后方的肠，使这部分收缩后，由于先由肠内神经传递，所以蠕动可越过塑料管。这样，可把通过肠外神经的信息的上行、下行称为肠外反射。在这种反射中有肠外促进反射和肠外抑制反射两种。 4. 在肠外促进反射中，胃肠促进反射很有名。就是在吃饭时，食物进入胃里后，肠的蠕动便会加强，将肠内的东西向外排出，为食物进入肠作准备工作。另一方面，当大肠食物装满后，有一种对大肠小肠的抑制反射，对小肠的活动进行抑制。这好像大肠说：“我这里已经满足，不要再进来了。”将此命令下达给小肠，这样一来，在肠蠕动方面，肠为了共同的目的能巧妙地配合。 5. 那么，在消化方面又是如何进行的呢？麦斯纳神经丛在肠扩大时，被消化的食物接触肠内壁后，使肠的分泌能力提高。不过，对消化来说，更重要的因素之一是从胰脏分泌的胰液及肝脏分泌的胆汁。 * * * 小肠的作用是消化和吸收营养成份。消化是分解三种主要的营养元素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）成为可吸收的成份。 　　小肠运动的作用： 　　1 将食物与消化液混合。 　　2 使消化产物与小肠的消化—吸收表面接触。 　　3 推动废物进入结肠。 　　小肠长约3-5m，由三个部分组成：十二指肠，空肠和回肠。 2. 十二指肠：十二指肠是小肠中最短的一部分，起于幽门，呈一个C形环绕胰头，止于空肠。屈氏韧带将远段十二指肠固定，并常作为胃窦十二指肠探查时定位的解剖标志。十二指肠的起始部是十二指肠球部，略较其余部分膨大，宽约3-4cm。胆汁和胰液经过胆总管和胰管，流入十二指肠。这些管道在十二指肠壁组成