特殊疾病输血.pptVIP

恶性肿瘤患者的血小板输注 肿瘤、急慢性白血病患者放、化疗期间常常出现血小板减少 血小板的输注可纠正肿瘤患者因血小板减少或功能丧失引起的出血，但仍有同种免疫和传播疾病的危险 当肿瘤患者血小板在(10～50)×109/Ｌ时并伴有出血或要做手术时，应酌情输入血小板以预防出血 预防性血小板输注特别适合化疗的急、慢性白血病患者，维持血小板计数40×109/Ｌ 当肿瘤患者血小板50×109/Ｌ时一般不需要输血小板 肿瘤患者血小板的输注应考虑其个体化，对于强烈的放化疗或异基因造血干细胞移植的患者可输注辐照的单采血小板，以防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD) 反复多次输血小板可能导致输注无效，应进行血小板交叉配型或HLA分型，提高匹配程度，增加血小板输注的效果 恶性肿瘤患者的粒细胞输注 接受放化疗的恶性肿瘤患者，因中性粒细胞减少而采用的预防性粒细胞输注的方式已经废弃 治疗性粒细胞输注方式也呈日益减少的趋势 目前粒细胞输注只适用于中性粒细胞绝对值0.5×109/Ｌ、有严重感染且强有力抗生素治疗48ｈ无效的肿瘤患者 要求每次输注的粒细胞量1.0×109/Ｌ，并且4～5ｄ连续输注 粒细胞输注的效果不是看白细胞是否升高，而是看体温是否下降、感染是否好转 现今的复苏策略，例如控制性低血压、控制损伤的外科手术将大量输血患者比率降低至50%以下 应用这些策略使机体代偿到一个比正常生理更低的血