甲强龙冲击治疗狼疮性肾炎1例.pptVIP

甲强龙冲击治疗狼疮性肾炎1例;高志卿 副教授、副主任医师 河南省医学会肾病分会青年委员 行医十年，兢兢业业 时刻坚信： 有付出自有收获;;临床病历摘要;患者2年前无明显原因出现面部红斑、周身水肿，伴脱发、关节疼痛，无发热、口腔溃疡，在我院门诊查尿蛋白2+，抗双链DNA抗体+，抗SM-D1抗体+，抗核抗体+，故诊断为“狼疮性肾炎”，予以服用强的松、氯化钾、钙片等治疗（具体不详），症状改善。; 入院症见：面部红斑，周身水肿，咳嗽，畏寒，胸闷，纳差，腹胀，恶心，腹泻，小便可。 体格检查：T35.5℃ P80次/分 R19次/分 BP130/70mmHg，面部红斑，眼睑无浮肿，肺部叩诊呈清音，左肺可闻及湿罗音。心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。周身水肿，移动性浊音阳性，双肾区叩击痛阴性，双输尿管压痛点压痛阴性。 ;入院后，查红细胞3.0×1012/L，血红蛋白81g/L，红细胞压积24.3%，白细胞10.1×109/L，中性粒细胞比率80.4%，铁蛋白437.7ng/ml，脑钠肽4904pg/ml，ESR100mm/h，尿常规：白细胞计数122.3/ul，红细胞计数52.6/ul,隐血3+，尿蛋白3+，生化示：白蛋白23.1g/L，尿素氮21.93mmol/L，肌酐444.4umol/L，尿酸503umol/L，二氧化碳16.6mmo