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应激性心肌病1例
花非花，雾非雾 损伤型 ST 段改变是心梗？;case;到急诊时患者症状好转。
查体：BP：99/50mmHg，P，100次/分，体温：36.0℃，R：20次/分，平卧位，偏瘦，精神欠佳，焦虑面容，无颈静脉怒张，心肺（-），腹部（-），双下肢（-）。
否认高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等心血管病危险因素，也否认既往有过与活动相关的胸闷、胸痛症状。近2-3周内无感冒及腹泻病史。50岁绝经。
肌钙蛋白-I:0.06ng/ml。
;急诊ECG
;追问病史：
5天前，患者儿子因急性重症心肌炎猝死，之后患者出现前述一系列症状。
文献报道：
剧烈严重精神或躯体应激下可出现应激性心肌病，心电图可“心梗”样改变，心肌坏死标记物为亦可升高。
急诊入院：
诊断“应激性心肌病？急性广泛前壁心肌梗死？”
入院后给予吸氧、阿司匹林+“氯吡格雷双重抗血小板、他汀、β受体阻滞剂以及ACEI类口服??物治疗，同时辅以低分子肝素抗凝。;入院ECG
;;;诊断：应激性心肌病;;第六日
;出院半月复查
;summary;多数患者冠状动脉无严重病变，绝经期妇女多见，一般预后良好，几天或几周内左室功能改善，在几个月内恢复正常。住院死亡率1.1％～3.2％，有严重心力衰竭、肺水肿、心源性休克者为高危患者。应激性心肌病复发率小于1％。大部分预后良好。;发病机制尚不清楚，认为主要是应激所导致的交感神经活性增强引起大量儿茶酚胺的快速释放，造成心肌毒性、多发的冠状动脉小血管痉挛和微血管功能障碍。但应激性心肌病所导致的室壁运动障碍与冠状动脉的血供范围并不一致。;检查----心电图特征;检查----超声心动图;检查----心脏标志物测定;;
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