当前国内外疟疾流行态势.ppt

青蒿琥酯粉针剂：每安瓿含青蒿琥酯干粉60mg，临用时配成钠盐。即60mg青蒿琥酯加5%碳酸氢钠1ml溶解（充分振摇2-3分钟即完全溶解），加生理盐水或5%葡萄糖盐水4ml稀释后作静脉缓慢推注。首剂120mg，第2-5天每天60mg，5天总量360mg。原虫感染率≥6%者，首剂后6小时加注射一次60mg。该药可作肌肉注射，剂量与静脉相同。药物经碳酸氢钠溶解后加等量注射用水稀释，作肌肉注射。 2）蒿甲醚油注射液。每安瓿含蒿甲醚80mg，首剂160mg肌注，第2-5天每天80mg，5天总量480mg。 3）青蒿素栓。每个含青蒿素100、200、300、400和600mg各种规格。首剂600mg塞肛，隔4小时再给600mg，第2-3天上下午各给400mg。如塞药后3小时内解大便者，应以同等剂量补给药一次。 4）青蒿琥酯片。每片含青蒿琥酯50mg，每天一次口服100mg，连服5天，首剂加倍，总量600mg。 5）双氢青蒿素片。每片含双氢青蒿素20mg，首剂一次服120mg，第2-7天各服80mg，7天总量480mg。 6）双氢青蒿素哌喹片。每天4片，分上下午服，两天疗程共8片。 当前国内外疟疾流行态势 及疟疾的诊断与治疗 福建省疾病预防控制中心 杨发柱 2012.2 宁德 一、全球流行现状 全球 ★疟疾流行地带大体处于北纬60度和南纬40度之间的热带和亚热带地区。 ★ 疟疾流行的国家和地区有105个，超过 41%人口有疟疾感染风险。 ★疟疾发病人数为每年3—5亿，死亡150—270万人，大多数 为5岁以下儿童，每天因疟疾 死亡儿童约3000人。 ★ 90%疟疾病例分布于撒哈拉沙漠以 南的非洲国家。 非洲 ★ 53个非洲国家每年疟疾防治开支 大于20亿美元，每年造成120亿美 元的经济损失，经济增长率因此 减少1.3%。 ★ 非洲头号杀手 ★ 4月25日定为 非洲疟疾日 中国消除疟疾行动计划（2010-2020年） 为切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议，我国政府决定在2010年启动消除疟疾工作。 消除疟疾目标提出的依据 长期的防治为全国消除疟疾奠定了基础 快速的社会经济发展为全国消除疟疾创造了条件 全球消除疟疾行动提供了良好的国际环境 疟疾流行地区分类  界定 县(区)数 目标人群 (万) 1类县 近三年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于1/万的县 75 3965 2类县 近三年有本地感染病例，且至少一年发病率小于1/万的县 684 44792 3类县 近三年无本地感染病例报告的流行县 1430 62281 4类县 非疟疾流行区 669 18882  目标 （一）总目标 到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例。 到2020年，全国实现消除疟疾的目标。 无疟疾、消除疟疾和控制疟疾的国家（2009年） 气候变暖对疟疾传播的影响 温度增高: 传播季节延长 雨量增加: 孳生地增加 媒介密度增加:人-蚊接触增加 垦殖改变: 影响媒介生态 环境改变: 影响人的防护行为 影响媒介传播 影响就医行为  二、疟疾的诊断与治疗 在疟疾已经控制或基本消灭地区，输入性病例的发现、诊断、治疗和管理问题已成为新出现的重要公共卫生问题。 近年来由于经济全球化，劳务输出、旅游等人群来往频繁，各种传染性疾病，尤其是疟疾从高疟区向低疟区输入造成局部暴发流行现象时有发生，由于诊断不及时、发生误诊、漏诊和延误治疗造成死亡。 1 疟疾的诊断 疟疾的病原体是疟原虫，在自然条件下疟原虫必须在蚊子体内经过有性发育然后再叮咬人（宿主）并在人体进行无性繁殖才能完成其生活史周期。 疟疾流行的必备因素要有可以感染人体的疟原虫和传播疟疾的媒介—蚊子存在 1.1 疟史调查（流行病学史） 病人是否到过疟疾流行区。接诊医生必须了解当前全球疟疾流行动态和分布，熟悉基本的疟疾流行病学知识，就不难做出正确的分析判断。考虑到疟疾的潜伏期以及复发等因素，通常应询问两年疟史； 1.2 临床诊断 典型的疟疾临床发作是有规律的 发冷、发热、出汗和间歇是典型疟疾发病特征 多数病例在发热前有时间长短不一的