第三章第一、二节-井.pptVIP

5.病理分型与血型的分布 芬兰人把胃癌分为未分化的弥漫型腺癌和分化的肠型腺癌两种病理分型。前者多见于年轻人、妇女和A型血者，预后不良。后者多见于男性年轻人，高发区多见，与环境因素影响较大。我国亦有类似的报告。但血型与胃癌的关系，国内资料未能证实。 第三章? 地理环境与癌症 随着曾被认为是“不治之症”的天花和肺结核病的征服，20世纪60年代以来，恶性肿瘤——癌症已成为危害人类健康最严重的疾病之一。 近十几年来，人们不断地探索癌症的发病原因。 思考：癌症的发病原因最有可能是哪些？ 如今很多的研究者认为，人类癌症的80～90％是由环境因素引起的；有的甚至认为“几乎一切癌症看来都是由环境引起的”。虽然目前有些人倾向于癌症的发生与工业污染有关，但是不少地区的癌症看来与工业污染并无关系，而是与原生地理环境有关，因为在工业不发达地区，有些癌症的死亡率同样很高，这就不能不引起人们对地理环境与癌症关系研究的重视。而一般认为环境污染与原生环境的差异都可能与癌症有关。 第一节、恶性肿瘤的危害情况 根据世界卫生组织公布的资料表明，全球每10个死亡者，其中有1人死于癌。而在美国、西欧和其他西方国家每5个死亡者，有1个即死于癌。全球估计每年有590万癌症患者，有430万人死于癌症，其中230万在发展中国家（其生存的总人口占全球75％），而200万在发达国家（其生存的总人口仅占全球的25％）。 表3-1 中国人口主要死因统计 ? 恶性肿瘤对各个年龄组段人群的危害程度不同（表3－2），0～14岁儿童少年期，恶性肿瘤死亡仅占总死亡的0.80％，居各种死因的第十一位。 15～34岁青年期上升为第四位（占总死亡的7.88％），35～54岁壮年期已居人口死因的首位（占总死亡的 21. 58％），成为人口中死亡最多的疾病，说明恶性肿瘤不仅已成为总人口中十分重要的死亡原因，而且对青壮年劳动力的危害更为严重。 表3-2? 中国人口不同年龄组段恶生肿瘤危害程度 ? 我国人口的主要死亡原因统计结果（表3－3，表3－4），表明在城市中，我国男性恶性肿瘤的死亡已居首位，女性已上升为第二位，在农村中，男性恶性肿瘤死亡也已跃居为第二位，女性仍居第三位，呈明显的上升趋势。 表3-3 ?中国城市前十位疾病死亡原因及构成 注：本表为41个市的全市或部分市区资料，死因按国际疾病分类统计。 表3－4? 中国农村前十位疾病死亡原因及构成 ?注：本表为87个县的全县或部分乡的资料，死因按国际疾病分类统计 根据世界卫生组织公布的死亡统计资料表明，与世界一些国家或地区居民恶性肿瘤死亡相比，我国恶性肿瘤死亡率相对处于较低水平（表3-5）。从表3-5中可见各个国家中恶性肿瘤死亡占所有死因的比重，最高者为荷兰（25.6％），最低为埃及（1.5％），有9个国家或地区恶性肿瘤已列为第一位死因，20个国家或地区仅次于冠心病或脑血管病，为第二位死因，一般以欧洲、北美、大洋洲一些工业比较发达的国家或地区恶性肿瘤死亡率水平较高，亚、非、拉属于第三世界的国家或地区死亡率水平较低。 表3—5? 世界部分国家恶性肿瘤死亡率 ? 人体的不同部位会患不同恶性肿瘤，这是早已被临床所证明的事实。可是人体不同部位的恶性肿瘤在同一地区的人群中其患病机率是不同的，而且发现各种恶性肿瘤有其自己的地理分布特点。为了了解我国各种恶性肿瘤的地理分布情况，我国科学工作者和有关人员近百万人参加了对我国八亿五千万人口为期三年的恶性肿瘤回顾性调查工作，总次数达到25亿人次，获得了大量的资料。 经过整理分析之后，编绘出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》。这本图集一目了然地显示了在中国这样一个疆域辽阔、人口众多、自然条件极其复杂的国家中，各种恶性肿瘤的地理分布特征及其自然环境背景。这次调查的结果表明，恶性肿瘤已成为中国人口的重要死亡原因之一，恶性肿瘤的人群分布具有明显的地理特征，这不仅为探讨病因提示了线索，而且也会对恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展高发区现场防治研究工作提供了依据。 第二节、环境与胃癌 胃癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤。据国际癌症研究机构（IARC）公布的105个国家和地区的资料，世界胃癌的年发病率平均为17.6/10万，占世界各部位恶性肿瘤的第五位。在我国，胃癌则是各部位恶性肿瘤死因的第一位。全国胃癌粗死亡率为17.30/10万（男性为 22.15/10万，女性为 12.23/10万），中国调整死亡率为 15.41/10万（男性为 20.93/10万，女性为 10.16/10万），世界调整死亡率为 23.86 /10万（男性为 32.36/10万，女性为 15.93/10万），截缩调整死亡率为41.94/10万（男性为57.47/10万，女性为26.30/10万），胃癌占全部恶性肿瘤死亡的