脑器质性精神疾病.ppt

颅内感染分类 局限于蛛网膜下腔—脑膜炎 局限于脑实质—脑炎 局限于脑或脑膜并形成包围区——脑脓肿 病毒性脑炎（Virus encephalitis）临床表现 以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见 发病无季节性与区域性（散脑） 多为急性或亚急性起病 发热、头痛、呕吐、虚弱无力（呼吸及消化道症状） 意识障碍、定向障碍、大小便失禁 视乳突水肿，颈项强直 癫痫发作 病毒性脑炎临床表现 神经系统体征：颅神经麻痹、瞳孔改变、眼球震颤、共济失调、肢体瘫痪等；大、小便失禁，昏迷或呈去皮质状态 精神症状：意识障碍，定向障碍，精神运动性兴奋、木僵、幻觉、妄想等 脑脊液：蛋白细胞数轻度增高、糖、氧化物正常。IgG增高 脑电图：弥漫性改变或局限性改变 预后较好，重症死亡率为22、4—60%,复发率为10%，可以遗留轻重不等神经损害体征 病毒性脑炎的治疗 病因治疗：用无环鸟苷，阿昔洛韦，更昔洛韦等抗病毒治疗 对症治疗：高烧—降温 颅高压—脱水、激素 支持治疗：补充液体、维持水电介质、酸碱平衡 加强护理：预防继发性感染和褥疮 化脓性脑膜炎（purulent meningitis ） 常见病原菌—脑膜炎双球菌，肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌等 感染途径:血行传播、附近感染直接蔓延，病原菌直接入侵 临床表现：起病急剧，具有高热、剧烈头痛、背痛、呕吐及脑膜刺激征等症状（Kernig’s si