复方磺胺甲恶唑的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 复方磺胺甲恶唑的临床分析 魏宗慧 （辽宁省抚顺矿业集团医院药剂科 113006） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0168-02 【关键词】 复方磺胺甲恶唑 临床分析 1 注意事项 1.1 因不易清除细菌，下列疾病不宜选用本品作为治疗或预防用药：①中耳炎的预防或长程治疗；②A组溶血性链球菌扁桃体炎和咽炎。 1.2 对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。 1.3 服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。 1.4 对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。 1.5 用药期间须注意检查：①血象。对疗程长、服用剂量大、老年人、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。②治疗中应定期检查尿液(每2～3d查尿常规1次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。③肝、肾功能检查。 1.6 严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150mu;g／ml(严重感染120～150mu;g／ml)可有效。总磺胺血药浓度不应超过200mu;g／ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。 1.7 不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。 1.8 由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过1周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。 1.9 如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰本品的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg肌内注射，每日1次，使用2d或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。 2 药物相互作用 2.1 合用尿液碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。 2.2 不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。 2.3 与口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠同用时，上述药物需调整剂量，本品可被取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生。 2.4 与骨髓抑制药同用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。 2.5 与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。 2.6 与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。 2.7 与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。 2.8 与光敏感药物合用时可能发生光敏感的相加作用。 2.9 接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。 2.10 不与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿液中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。 2.11 与保泰松合用时可增加后者的作用。 2.12 本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好避免与此类药物同时应用。 2.13 与磺吡酮合用可减少本品自肾小管的分泌，导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。 3 不良反应 3.1 常见为药疹，严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。 3.2 中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血，表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。 3.3 溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。 3.4 高胆红素血症和新生儿胆红素脑病(核黄疸)。 3.5 可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。 3.6 可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。 3.7 恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏